【每日一讲】第327期 肌肉感受器与疼痛

郑大解剖学 腾康学院

每日一讲

天天有进步

每天07:00开始 

第327期 肌肉感受器与疼痛

2020/11/20

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

肌肉感受器与疼痛。肌肉中的感受器主要是两个，肌腹中的肌梭以及腱肌结合部位的高尔基腱器官。当然肌肉里面也有伤害性感受器，也就是神经末梢感知疼痛的。

首先说肌腹中的肌梭，肌梭是特化的肌纤维，同时这里面的肌纤维也叫做梭内肌，梭内肌那么存在于每一块肌肉当中，那所有的肌肉都有，人体大概有两万到三万个肌梭，比如每个上肢大概四千个，每个这个下肢大概有七千个左右。

肌梭对于肌肉长度的变化和深按压都会有反应。那肌梭有一个特点，和其他机械感受器不一样。肌梭里面既有神经末梢，同时也有这个收缩成分，那就是梭内肌。高尔基腱器官呢？它主要是在肌肉和肌肉的肌腹和肌腱的结合部位，这个梭形的一个感受器。

那具体这两个感受器的功能我们来看一下，这是肌肉中的肌梭感受器部分梭内肌收缩部分激素可以将感知到的肌肉长度的变化等，信息通过Ia神经纤维传入到脊髓，接着可以激活阿尔法运动神经元，使得梭外肌收缩。

梭外肌指的就是典型的这个肌肉，那么肌梭可以检测到肌肉长度的变化，所以牵拉一块肌肉的时候，肌肉肯定会增加肌梭的这个放电率。那肌梭在关节位置，在这个关节的位置，协调平衡肌肉的精细控制，本体感觉方面发挥着非常关键的作用。

那肌梭还帮助设定肌张力，那肌肉收缩可以产生动作向心收缩，也可以等长收缩可以产生肌张力。那再有肌梭有这么大的功能，那感知这个平衡等，那么肌梭一般分布在功能精细的位置，比如枕下肌群，头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌，头下斜肌，这些功能越精细的结构的区域，肌梭的分布越多。

枕下肌群是手上的蚓状肌，还有动眼球的眼外肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌等，这是肌梭的功能。当肌梭这个敏感性增加的话，会造成肌肉的张力增强，因为它是帮助设定肌张力的一个感受器。

那接着高尔基腱器官腱肌结合部位，它对肌肉张力的变化也很敏感。起初就是原来的研究认为我们先看这个通路，它通过Ib神经纤维到达脊髓，通过中间神经元，这个是抑制性神经元，它释放一个抑制信号，使得阿尔法运动神经元受到抑制，肌肉放松。那所以以前认为高尔基这个腱器官是仅仅有保护作用，就是当肌肉突然的这个收缩力量比较大的时候，它可以通过这个通路抑制住肌肉的收缩，防止肌肉猛烈收缩而引起的损伤。

但是现在的研究认为肌肉即使非常微小的张力的变化也会激活高尔基腱器官，也就是说单个的运动单元变化也会激活高尔基腱器官，就是一个肌纤维收缩的时候。

那么基于这个思路，我们需要了解，一高尔基腱器官是可以抑制肌肉的。二呢？它的激活的阈值是不特别高，你只要轻微的收缩就会产生高尔基腱器官的激活。那么再有这个高尔基腱器官发挥抑制肌肉的作用是通过中间神经元，中间神经元和中枢的关系，和脊髓和脑干，这个关系一般没有达到皮质水平，主要是在脊髓水平或者在脑干这个水平。

那因此这个动作是无意识的，就是说它对肌肉的调节作用和肌梭一样是无意识的。对肌肉的精细调节也非常的关键。那同时它也帮助调整肌张力，维持关节的稳定、协调、平衡。通过自动的反射性收缩，主要是反射性抑制来保护肌肉和关节。

那这些感受器协同调整肌张力，通过无数的生活活动，将肌张力控制在合适的这个程度。其实我们很多的肌张力和什么有关？和我们每一个人自己的生活活动、运动习惯有很大的关系。

那么这些神经会记住这些活动，基于这些活动，它有相适应的肌张力，所以你会发现肌肉的感受器是非常有意思。那基于肌梭和筋膜的关系，我们写了一本书筋膜点评估与解剖学分析，如果大家感兴趣，想把肌梭，想把感受器，它的应用搞清楚的话，大家可以看下这本书。