其实这个是很多家长关心的问题，也是医生是否使用抗生素指征。大部分孩子感冒属于病毒感染无可厚非，但是也有一些是细菌感染引起。那到底临床上家长或者以上怎么判断病毒性还是细菌性感冒？不妨从以下因素去考虑或者鉴别。

1、孩子咳嗽伴黄痰往往提示细菌感染。

2、孩子开始清涕，逐渐变成黄涕，持续一个星期以上的。或者出现耳痛症状。

3、发烧超过一个星期没有下降趋势，或者体温下降而复升，提示细菌性感染。

4、患病前有吃上火食物或者刺激辛辣食物，没有明显流涕打喷嚏症状的。

5、孩子发烧是往往伴有寒战，皮肤有花斑。

以上临床表现往往提示细菌性感冒。

6、血液化验白细胞高，以中性粒细胞为主。

7、超敏CRP高，排除免疫性因素导致。

8、降钙素原升高，越高提示感染越严重。

9、血清淀粉样蛋白A 病毒感冒是会升高，细菌感染也升高，那怎么判断，如果白细胞正常，CRP不高，血清淀粉样蛋白A升高，提示病毒感染，如果白细胞高，CRP高，血清淀粉样蛋白A高提示提示细菌感染。

10、有时感冒初期为病毒感染，后期也有可能合并细菌感染，所以没有完全绝对一定什么感染，有时根据孩子病情变化，必要时再化验，根据化验再调整是否又必要使用抗生素。

总之，小儿感冒也需要警惕孩子病情变化，很多肺炎也是感冒症状开始，感冒也会引起病毒性心肌炎，尤其小年龄的婴儿发烧，一定要排除其他严重感染，不要以为宝宝发烧就是普通感冒。

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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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