Neurology病例：几乎没有眼球向左运动

31岁患者，表现为急性头晕和向右侧横行。神经眼科查体提示：（1）左侧扫视和凝视麻痹（视频，A部分）；（2）朝右侧的“半病理性”头脉冲试验（视频，B部分）；（3）会聚反应期间双侧正常内收（视频，C部分），这些发现为典型的左侧外展神经核性麻痹。其由组织学证实的脑桥被盖部海绵状血管瘤所致（图）。为了区分外展神经核性麻痹与外侧和对侧内侧直肌合并的肌麻痹，必须测试会聚反应，其通过直接通路进入动眼神经核。

（图：T2WI可见外展神经核水平的脑桥海绵状血管瘤）

（视频：左侧外展神经核麻痹患者的眼球运动检查；A：向左扫视和凝视麻痹；B：朝右侧的“半病理性”转头试验[前庭眼反射也通过外展神经核实现]；现在扫视峰值速度是拮抗肌松弛而不是收缩的作用；C：正常会聚反应；这意味着，除了会聚之外，没有眼球向左运动，此为左侧外展神经核性麻痹的典型发现）

[参考文献]

Strupp M, Frenzel C, Thorsteinsdottir J. Teaching Video NeuroImages: Almost No Eye Movements to the Left. Neurology. 2021 May 4;96(18):e2353-e2354.

温馨提醒

请尊重我们的劳动成果，转载不要忘了注明出处哦~~~