经方广用之小建中汤

小建中汤　《伤寒论》
【组成】
生白芍18g                桂枝9g        炙甘草6g        生姜9g        大枣4枚                饴糖30g
【用法】
五味水煎二次，取汁。兑入饴糖，分二次温服。原方六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
【主治】
1.        虚劳里急。腹中时痛，得按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
【方义体会】
“虚劳里急”为体内阴精阳气俱不足。尤在泾说：“欲求阴阳之机者，必求于中气，求中气者，必以建中也。”此方为温建中脏而设，故名“建中”。方中以怡糖为君，味甘平，性温而滋润，益脾气，缓钯痛；辅佐以炙甘草、红枣增强其甘温益气健脾之用。与辛甘温的桂枝、生姜相伍，起辛温补阳之用；与白芍同用，有酸甘补阴缓急痛之效．且桂芍相伍，调和营卫，姜枣同用，调补脾胃。此方重用补以甘药之药，合补中宫、灌四旁之理，使中气建、化源充，则五脏有所养。且阴阳兼顾，营卫俱补，补而不闷，温而不燥，确系以阳生阴之法，确有以能促质之效，临床应用十分广泛。

【临床应用】
一、        治疗气血两虚贫血者。其症多有心悸气短，心烦意乱，食少中虚，兼见手足冷，脉弱无力。
二、        治疗孕妇贫血症。
例：张xx，女，29岁。妊娠六月余，诊见头眩、心烦、心悸、夜眠不安，动则短气，食后腹中虚满，午后四肢酸楚，嗜睡。其面容苍白，脉滑而无力。投以小建中汤，令其频频少量服用。半月后，诸症若失，饮食有增。
三、        治疗再生障碍性贫血
例：魏xx，女，33岁。患者头晕、乏力，食欲不振，消疲，紫斑，牙龈出血，月经量很少。二年前，曾住xx医院，诊断为再生障碍性贫血，经输血及激素治疗，病情有所稳定。出院后不久，诸症再现，检查：红细胞210万/mm3，白细胞3500/mm3，血色素7克，血小板4。5万/mm3，诊其脉象细弱，舌苔薄舌质淡。余与小建中汤炖服鹿角胶、龟板胶调治月余，出血少，诸症改善。再以小建中汤为底方加鹿角胶、龟板胶、当归、五味子、黄花、黄鼠狼肉，令其制成丸剂服用。经治四月余，精神、饮食均很好，皮肤出血点已不明显，牙龈出血己止。遂化验检查，血色素10克，红细胞350万/mm3，白细胞6000/mm3，血小板9万/mm3，后长期随访，病情稳定。

四、        治疗慢性肝炎
例：患者张x，男，41岁，有肝炎病史。证见：左胁疼痛月余，每饭后发作，伴四肢乏力，纳差、失眠．触其六脉皆沉细无力，按其两胁隐隐作痛。治疗以小建中汤，令服三剂。服后疼痛缓解，再配以疏肝理气活血的方药与小建中汤交替服用，服药四轮，疼痛消失，饮食如常。
中焦为气血生化之源，肝病后期往往以中虚为病，故以仲景小建中汤，建中养营，补之以虚，使肝有所养，其痛自愈。
五、        治疗重病患者恢复期，全身倦怠不适，中虚烦闷，饮食不佳，或血虚者，服用此方最为适宜。
六、        治疗产后血虚症
例：刘ｘ之妻，37岁。因产后失血过多，自觉头晕．头痛、心悸．失眠，同时有潮热自汗、不思饮食、疲倦无力等．迄今产后月余，诸症日渐发展，故邀余诊治，诊见：面色光白无泽，言语短气，脉沉细弱，舌淡红少苔．治以小建中汤加黄茂20克、当归12克五剂．服后，自汗减．饮食增，再以“归脾汤”调治数日而愈。
七、        治疗虚寒性胃痛、头牵、脉细者。
八、        治疗气血久虚、遗精、自汗者。
九、        治疗小儿瘦弱、偏食者。
十、        治疗消化系溃疡。
例：周ｘｘ，男，45岁．患十二指肠球部溃疡五年，身体消瘦，面色黄白，食欲很差，饮食、劳累，心情稍不遂意，心口疼痛即刻加重，常常心口痛，夜不能寐．用西药解痉止痛药后虽可暂疼痛，但病终不能愈。余诊其脉细弦，舌淡苔白，施以黄芪30克、生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、饴糖30克、生姜9克、大枣4枚，水煎饭前服，令其反复服用，每日一剂。患者服用半月后，饮食精神均有好转，心口疼痛减轻，后又以上方隔日一剂服用二十余日而痊愈。二年后病情稍有反复，自用其上方数剂而安。