炎症性肠病鉴别大全（内镜图谱）

主要作者： 孙震 薛润国 苏彬  姜鸿雁 吴刚

以下内容原创为日文资料

尊镜团队 译

①Crohn病的纵行溃疡

A图：溃疡边缘不规则

B图：周围黏膜伴随有黄白色的水肿状炎型息肉'

②缺血性肠炎的纵行溃疡

A图：溃疡的边缘不规则，溃疡周围伴随着比较大范围黏膜红肿

B图：病症轻微时，只呈现纵向的黏膜红肿

③collagenous colitis病的纵行溃疡

A图：溃疡呈长直线状，边缘比较规则，溃疡周围无红肿

B图：溃疡产生不久，会出现出血性的纵行溃疡

④溃疡性肠炎的纵行溃疡

A图：溃疡大多较浅并且边缘不规则

B图：周围黏膜呈不规则的红色颗粒状，还伴随有表面不规则的炎型息肉。类似于Crohn病症里看到的鹅卵石状的样子，所不同的是表面有颗粒状的红点

⑤抗菌药引起的出血性肠炎的纵行溃疡

A图：溃疡大多出现纵向的黏膜红肿

B图：再出现纵行溃疡的情况下，周围黏膜呈红色，无炎型息肉

⑥肠道出血性大肠杆菌肠炎的纵行溃疡

A图：溃疡较浅边缘不规则切周围黏膜泛红

B图：常常能看见只有黏膜泛红的纵行表现

⑦感染性肠炎的纵行溃疡

A图：巨细胞病毒性肠炎的纵行溃疡，边缘规则周围没有泛红或者轻度泛红，无炎型息肉

B图：沙门氏菌肠炎的纵行溃疡，溃疡较浅，边缘不规则无红肿，周围黏膜可以看见有连续的水肿黏膜内出血等情况

C图：在一些罕见的病例里，弯曲杆菌肠炎也会发生纵行溃疡

⑧肠系膜脂肪蜂窝组织炎的纵行溃疡

A图：从内窥镜里可以看到，溃疡呈鹅卵石状，浮肿隆起的部分表面比较平滑

B图：但有时在诊断或者发病过程中，会并发缺血性肠病变，形成纵行溃疡

⑨肠结核的轮状溃疡

A图：溃疡的边缘极端的不规则，大多伴有树枝状的突起，边缘有明显的红肿

B~C图：常常还能看到伴随有树枝状血丝的不规则的轮状分布的溃疡

⑩N S A I D s诱发性肠炎的轮状溃疡

A图：溃疡浅且边缘比较规则，溃疡周围伴随有红肿无炎型息肉

B图：基本都发生在肠的皱璧，右侧结肠和回盲瓣上

⑪急性出血性直肠溃疡的轮状溃疡

A图：发生在齿状线附近，溃疡浅呈轮状分布

B图：有时也会呈圆形分布

⑫缺血性肠炎的轮状溃疡

A图：主要病变周围有小的溃疡和糜烂

B图：溃疡边缘呈鱼鳞状

⑬巨细胞病毒性肠炎的轮状溃疡和带状溃疡

A图：在本病形成的各种溃疡中，比较多见的是轮状溃疡和带状溃疡；轮状溃疡较浅，边缘规则很少伴有红肿

B图：带状溃疡较深

⑭平板式直肠粘膜脱综合征的轮状炎症

A图：无溃疡和糜烂，只是泛红

B图：发生在下houston瓣上，边缘规则整齐，周围粘膜无异常

参考文献

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