这个方子，对失眠为何有奇效？

张雷，主治医师，网名：辰子。师从中医临床家何绍奇先生，临证以古典中医思维辨证处方，用药基本不过八味。提倡医贵明理、法贵变通，方贵精简，药贵道地。

大连叶某调回武汉老家工作，他医保能报销但不相信医院中医专家。

上月求我给他与夫人网诊开方调理身体，去医院买药走医保报销以缓解房贷压力。

一般情况我不给病人处方，怕外边抓药质量难以保证，故也建议他们去买中药配方颗粒。

他在大连工作时同夫人来过我诊所、有脉案记录故敢应允。

他夫人是偶发失眠，一看舌诊视频：舌质暗、舌底络脉瘀青。结合以前体质脉案，辨证诊断是血瘀失眠。辨证是辨别症候，分辨类型之意。

我给她用了血府逐瘀汤加减，服用两周后反馈疗效非常好！又来找我复诊。

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，此书有些观点不正确被后世医家批评居多，但瑕不掩瑜、全盘否定也非客观。

学习方剂学应以方测证、推演组方规律，才能探本求源。

血府逐瘀汤组方以四逆散、四物汤加桃仁、红花、牛膝、桔梗而成。

四逆散出自汉代《伤寒杂病论》，治疗四逆证的。四逆是指手足四肢逆冷的意思。

手足四肢逆冷，有阳气虚弱类型，也有肝气郁结、气机不畅、阳气内郁不能达于四肢所致。

四逆散以柴胡、芍药、枳实、炙甘草组成，肯定是治疗阳气内郁型的四逆，因为柴胡具有疏肝理气功效，很多人皆知。

或有人会问：张老师你处方用的不是赤芍吗？芍药分赤芍药、白芍药两个品种。唐代以前本草书籍无赤芍、白芍之分，只叫芍药。

北宋《开宝本草》是最早记载：“芍药分两种，赤者利小便下气，白者止痛散血，其花也有红白两色。”

还有枳壳与枳实的区别。给她处方用的枳壳。其实枳壳与枳实都是酸橙干燥未成熟时期果实。

两者采集时间不同，大小、味道有差异，枳实行气而急、具破气之弊，枳壳行气而缓，故而择之。

我们吃的橙子未成熟时候，干燥后入药就是枳实或枳壳。

水果橙子具有芳香开胃、解郁安神功效，橙子含有挥发油对大脑神经有镇静作用。

《黄帝内经》讲：“胃不和卧不安。” 枳壳具有的行气和胃功效，胃气得和而卧自安。

临床要从多个角度分析失眠原因。黑龙江中医临床家张琪老师，用大黄治疗失眠，取得很好疗效。

为何大黄也能治疗失眠？古代中医著书用词极简、蕴意精深。胃不和卧不安，这个胃包括大肠等器官。大黄泄热通便以达到和胃安神，所以中医治病贵在明理。

血府逐瘀汤蕴含两个方根，一个是四逆散，另一个是四物汤。四物汤是补血、活血常用方。

宋代《和剂局方》记载四物汤主要治疗妇科疾病，故近现代医家皆以四物汤为女科常用方。

最早记录四物汤的医书是晚唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》，主治伤重、内有瘀血者。

四物汤以熟地黄、芍药、当归、川芎组成。外科、女科医书记载侧重点不同，但也未超出补血、活血功效范畴。

熟地黄、当归乃滋阴补血要药，芍药止痛平肝，川芎活血化瘀。

桃仁、红花活血化瘀，桔梗宣肺散滞，牛膝活血行血、引火下行。

脉为血之府，气行则血行，故血府逐瘀汤取四逆散疏肝行气、解郁。与四物汤合用以活血化瘀，瘀血得化、络脉得通、郁热得散，不扰心神，故能寐矣。