什么是2型糖尿病？症状、原因、诊断、治疗和预防
2型糖尿病是糖尿病的一种形式，可能是世界上最广为人知的慢性疾病之一。美国疾控中心(CDC)的数据显示，仅在美国，就有3030万人，即9.4%的美国人口患有糖尿病，其中大多数为2型糖尿病。
在这些糖尿病患者中，720万人甚至不知道自己患有糖尿病，而且越来越多的年轻人被诊断为前驱糖尿病和2型糖尿病。
2018年5月发表在《糖尿病学》杂志上的一项研究显示，过早患上糖尿病可能会增加并发症的风险，包括心脏病和某些类型的癌症。
无论你是否被诊断出患有2型糖尿病或有家族病史，这个疾病以及随之而来的并发症风险都可能很可怕。由于所要求的饮食和生活方式的改变，若经诊断患上了糖尿病，毫无疑问，接下来的生活都会遇到许多挑战和难题。
但是，2型糖尿病患者的生活并不一定是毁灭性的。事实上，当你了解了这种疾病——比如了解胰岛素抵抗是如何产生的以及如何减轻它，知道如何发现糖尿病的征兆，以及学会健康饮食——你就可以利用你掌握的知识和资源，过上幸福、健康的生活。
事实上，2017年12月发表在《英国医学杂志》上的研究表明，你甚至可以通过调整饮食和生活方式来缓解2型糖尿病。
2018年9月发表在《内分泌与代谢专家评论》上的一篇评论指出，在那些令人兴奋的进展中包括使用高脂低碳生酮饮食作为治疗2型糖尿病的方法。
此外，越来越多的证据表明，减肥手术也可以完全逆转2型糖尿病。
本文将深入探究这些信息。继续读下去，了解2型糖尿病的方方面面。
2型糖尿病的先兆与症状
根据之前的研究，在疾病的早期阶段，2型糖尿病通常没有任何症状。
不过，根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，你应该了解这些症状和早期预警信号，比如:
●尿频，极度口渴
●突然或意外的体重减轻
●饥饿感增加
●视物模糊
●皮肤呈深色柔软斑块(称为黑棘皮病)
●疲劳
●无法愈合的伤口
如果你有一个或多个2型糖尿病的风险因素，并发现有上述任何迹象，最好去看医生，因为你有可能患上了2型糖尿病。
2型糖尿病的病因和危险因素
研究人员尚不十分清楚2型糖尿病的病因，但他们认为有几个因素在起作用。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的研究，这些因素包括遗传和生活方式。
NIDDK指出，2型糖尿病的根源是胰岛素抵抗，在诊断为2型糖尿病之前，你可能被诊断为前驱糖尿病。
胰岛素抵抗
据NIDDK称，2型糖尿病的特征是你的身体无法自行降低高血糖。
胰岛素是一种让你的身体调节血糖的激素——是在你的胰腺中产生的。从本质上讲，胰岛素抵抗是一种身体细胞不能有效利用胰岛素的状态。因此，它需要比正常情况下更多的胰岛素来将血糖(葡萄糖)运输到细胞中，以便立即用作“燃料”为身体提供能量或储存起来以后使用。将葡萄糖输送到细胞的效率下降会给细胞功能带来问题；NIDDK指出，葡萄糖通常是身体最快、最容易获得的能量来源。
该机构指出，胰岛素抵抗不会立即出现，而且通常情况下，患有这种疾病的人不会表现出任何症状——这可能会使诊断更加困难。
随着身体对胰岛素的抵抗越来越强，胰腺的反应是释放越来越多的胰岛素。根据NIDDK的说法，血液中高于正常水平的胰岛素称为高胰岛素血症。
前驱糖尿病
胰岛素抵抗会让你的胰腺超负荷运转，虽然它可能会在一段时间内满足身体对胰岛素增加的需求，但胰岛素的生产能力是有限度的，最终你的血糖会升高，会导致前驱糖尿病，或2型糖尿病本身。
诊断出前驱糖尿病并不意味着你一定会得2型糖尿病。该机构补充说，快速发现诊断结果，然后改变饮食和生活方式有助于防止情况恶化。
然而，根据2016年6月发表在《最新心脏病学报告》上的一篇文章，研究人员仍然不能完全确定是哪些基因导致了胰岛素抵抗。
2型糖尿病危险因素
如前所述，2型糖尿病是一种多因素疾病。这意味着你不能仅靠停止吃糖或开始锻炼来避免这种疾病。
以下是一些可能影响你患2型糖尿病的风险因素：
肥胖或超重：肥胖或超重会使你患2型糖尿病的风险很大。根据美国国家心肺血液研究所(NHLBI)的数据，体重指数(BMI)决定了你是肥胖还是超重。
不良的饮食习惯：美国糖尿病协会(ADA)强调，吃太多不健康的食物会增加你患2型糖尿病的风险。
研究表明，吃高热量的加工食品和饮料，以及少吃全营养丰富的食物，会显着增加你患 2 型糖尿病的风险。要加限制的食物和饮料包括白面包、薯片、饼干、蛋糕、苏打水和果汁。食物和饮料要优先考虑水果、蔬菜、全谷物、水和茶。
看电视时间过长：哈佛大学陈曾熙公共卫生学院指出，长时间看电视(和久坐)可能会增加肥胖、2型糖尿病和其它疾病的风险。
缺乏足够的锻炼：根据约翰·缪尔医疗集团（John Muir Health）的说法，就像体脂与胰岛素和其它激素相互作用影响糖尿病的进展一样，肌肉也是如此。
通过心血管锻炼和力量训练可以增加瘦肌肉量，在保护身体免受胰岛素抵抗和2型糖尿病方面发挥作用。
睡眠习惯：美国国家睡眠基金会指出，睡眠障碍会增加对胰腺的需求，从而影响身体胰岛素和血糖的平衡。
随着时间的推移，这会导致2型糖尿病。
患有多囊卵巢综合征：根据2017年8月发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的一项研究，患有多囊卵巢综合征(一种激素失衡疾病)的女性比没有多囊卵巢综合征的同龄人患2型糖尿病的风险更大。胰岛素抵抗和肥胖是这些疾病的共同特征。
年龄在45岁以上：根据美国糖尿病协会的报告，年龄越大，患2型糖尿病的可能性就越大。
但近年来，越来越多的儿童和青少年被诊断为前驱糖尿病和2型糖尿病。
2型糖尿病是遗传的吗?
除了饮食和生活方式因素外，你的基因也会影响你患2型糖尿病的风险。
根据2013年12月发表在《英国临床药理学杂志》上的一篇文章，对双胞胎的研究支持了这一观点。
与异卵双胞胎相比，同卵双胞胎同时患有糖尿病的可能性更大。如果你的亲人患有糖尿病，你自己患病的风险可能会增加四倍。
2013年12月发表在《最新糖尿病报告》上的一篇文章指出，你的种族或人种也可能影响你患2型糖尿病的风险。
如何诊断2型糖尿病？
及时诊断是成功治疗2型糖尿病的关键。2019年1月发表在《糖尿病医疗》上的一篇论文中，美国糖尿病协会建议，如果你年龄在45岁以上且体重超标，每隔两年要进行一次糖尿病筛查。
根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，为了筛查你是否患有2型糖尿病，你的医生可能会对你进行以下测试之一:
糖化血红蛋白(A1C)测试：糖化血红蛋白(A1C)是两到三个月的平均血糖水平测量值。虽然糖化血红蛋白(A1C)为5.7或以下是正常水平，但在5.7至6.4%之间的任何数值都是前驱糖尿病的信号，若在两次测试中，A1C读数均为6.5%或更高时，就表明你患上了糖尿病。
空腹血糖测试 据MedlinePlus网站介绍，这项测试需要在你禁食8小时后提供血液样本。
如果你的空腹血糖水平低于100毫克/分升(mg/dL)，你的血糖水平是正常的。但是，梅奥诊所说，如果有一次在100到125毫克/分升之间，你就患了前驱糖尿病，如果有两次在126毫克/分升，你就得了糖尿病。
糖化血红蛋白和空腹血糖是诊断糖尿病的常用检测，但如果你怀孕了或有异常血红蛋白突变，你的医生可能会使用另一种方法，比如:
●口服葡萄糖耐量试验
●随机血糖测试
2型糖尿病的预后
糖尿病的预后取决于多种因素，包括病程、疾病状态和遗传因素。过去的研究表明，如果你的糖尿病长期控制不好，你患心脏病和神经病变等并发症的风险就越大。
不幸的是，过去的一项研究表明，患有糖尿病的人往往比没有糖尿病的人寿命要短。
然而，值得注意的是，过去的许多研究都是在今天可以得到的先进治疗方法之前进行的。
不过，不要失望。及时诊断可以帮助你恢复健康，降低出现并发症的风险。
事实上，如果你注意通过健康饮食、规律的锻炼、服用处方药和减肥来控制血糖，你可能会发现患糖尿病后的生活质量比诊断前还好。
2型糖尿病病程
虽然改变饮食和生活方式，口服和注射药物(如胰岛素)可以帮助控制2型糖尿病，但这种疾病潜在的胰岛素抵抗倾向是无法治愈的。
降低血糖水平的一种方法是减轻体重5%到7%。根据美国疾控中心(CDC)的数据，在全国糖尿病预防计划(DPP)中，每周锻炼至少150分钟的参与者患2型糖尿病的风险降低了58%。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院也指出，坚持健康饮食、定期锻炼、减重可以改善你对2型糖尿病的管理。
哈佛大学表示，随着时间的推移，你可能需要额外的治疗，如果血糖控制不佳，可能需要用胰岛素来更好地控制血糖。
高血糖和低血糖
如果你有2型糖尿病，你就有高血糖和低血糖的风险。预防这些发作需要了解症状、原因和治疗方案，以使血糖恢复到健康范围。
高血糖症
两餐之间，没有糖尿病的人的血糖浓度在70到100毫克/分升之间。《糖尿病自我管理》上的一篇文章称，饭后血糖浓度可能达到120至130毫克/分升，但很少超过140毫克/分升。
但梅奥诊所指出，如果你患有2型糖尿病，血糖水平可能会更高——达到200、300、400毫克/分升，甚至更高——除非你采取必要措施降低血糖水平。
高血糖并不总是有症状，所以根据医生的指示，定期检查血糖很重要。
根据美国糖尿病协会的说法，高血糖症状包括：
●尿频
●极度口渴
●感到疲倦和虚弱
●视物模糊
●即使吃过东西了，也会感到饿
如果你被诊断出患有2型糖尿病，你可以和你的医生一起设计一个治疗方案，使其尽可能保持在健康范围内。
即使在你开始治疗后，你仍然可能会出现高血糖。
根据美国糖尿病协会的报告，血糖过高的一些原因包括:
●漏服药了或服药时间或剂量有误
●大量进食，尤其是碳水化合物含量超预期的食物
●睡眠不足
●有情绪压力
●做剧烈运动
●生病或感染
低血糖症
虽然低血糖在1型糖尿病患者中更常见，但2型糖尿病患者也可能出现这种情况，尤其是在使用胰岛素的情况下。
梅奥诊所警告说，低血糖可能发生在以下情况：
●你身体的葡萄糖供应消耗得太快。
●葡萄糖释放到血液中的速度太慢。
●血液中的胰岛素过多。
虽然没有两个人会有完全相同的低血糖症状，但美国糖尿病协会建议，有一些常见的症状需要注意:
●突然而强烈的饥饿
●头晕或眩晕
●出汗过多(通常是突然的，与温度无关)
●摇晃或震颤
●突然感到焦虑
●不属于正常行为的易怒、情绪波动和情绪突然爆发
●意识模糊或无法集中注意力
●虚弱或困倦
●视物模糊
●口齿不清
●睡眠障碍，包括盗汗、噩梦、突然醒来并大喊大叫，或醒来时意识模糊
如果低血糖不立即治疗，可能会引起危及生命的并发症，如癫痫发作或昏迷，甚至死亡。
糖尿病患者在以下情况下可能会出现低血糖：
●注射胰岛素或口服糖尿病药物，但之后不吃饭，推迟进食，或吃得很少
●其他糖尿病药物的副作用
●在没有足够食物摄入的情况下进行剧烈运动
●喝太多酒
如果你患有2型糖尿病，你大概已经和你的医生讨论过如何治疗低血糖了。
美国糖尿病协会建议，如果你感觉像是血糖下降了，就赶快测一下你的血糖，以确定你的症状是与低血糖有关，而不是其它原因（如压力）。接下来，快速摄入15到20克的简单碳水化合物。
15分钟后再检查一下血糖。根据美国糖尿病协会(ADA)的说法，如果仍然低，再吃15到20克简单碳水化合物。
治疗低血糖的简单碳水化合物(消化和吸收都很快)的良好来源包括：
●葡萄糖片
●葡萄糖凝胶
●果汁或普通苏打水
●糖、蜂蜜或玉米糖浆
●葡萄干
●硬糖、软糖或橡皮软糖
应该教会你的家人、同事和其他与你密切接触的人如何注射升糖素，以防你有严重的低血糖时而难以自己注射。根据FDA的消息，现在也有载药注射器和鼻内升糖素喷雾剂可供选择。
2型糖尿病的治疗和药物选择
如果你被诊断为2型糖尿病，你有多种治疗方案可供选择。
药物的选择
例如，医生可能会给你开一种叫做二甲双胍的口服药物，它可以帮助你降低血糖水平。
虽然二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，但它并不是你可以使用的唯一的糖尿病药物。
其它可选的药物包括：
磺酰脲类和美格替耐类药物：根据约翰霍普金斯医学院的说法，这类药物通过刺激胰腺产生更多的胰岛素而发挥作用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：2014年11月发表在《糖尿病自我管理》杂志上的一篇文章指出，这些药物可以帮助减缓某些碳水化合物的消化，帮助防止你进食后血糖飙升。
噻唑烷二酮类药物：据Diabetes.co.uk网站报道，噻唑烷二酮类药物有助于增加胰岛素敏感性，从而稳定血糖水平。
GLP-1拮抗剂：Diabetes.co.uk也指出，这类药物有助于增加胰岛素分泌，以应对葡萄糖，并减缓肠道对葡萄糖的吸收。
DPP-4 抑制剂：据Diabetes.co.uk报道，这些药物可以阻止一种叫做二肽基肽酶-4的酶的作用，阻止身体分解GLP1, GLP1是一种增加胰岛素分泌以应对葡萄糖并减缓葡萄糖从肠道吸收的激素。
SGLT-2抑制剂:根据2014年12月发表在《糖尿病治疗》(Diabetes Therapy)杂志上的一篇综述，这些相对较新的药物通过减缓肾脏对葡萄糖的再吸收，促进葡萄糖通过尿液释放。
替代和补充疗法
除了上述治疗方案，有效控制糖尿病意味着要采取综合方法：你需要吃的健康、锻炼、管理压力和充足的睡眠，因为所有这些因素都会影响你的血糖水平。
虽然梅奥诊所(Mayo Clinic)指出，目前还没有任何替代疗法被证明可以降低血糖或缓解2型糖尿病，但一些人已经通过治疗性的生酮饮食和某些补品取得了成功。
如果你对这些选择感兴趣，请咨询你的医生，特别是如果你正在服用药物或胰岛素。
自我保健
糖尿病患者要保持健康也需要照顾好自己，比如保护自己的脚，保持口腔卫生，注意自己的心理健康。根据2014年6月发表在《最新糖尿病报告》上的一篇文章，患有糖尿病的人患抑郁症的风险会增加一倍，但医生通常会忽视这一诊断。
根据2015年8月发表在《家庭医学年鉴》上的一项研究，寻求同伴支持是管理2型糖尿病患者心理健康和整体健康的一种有效方法。
2型糖尿病的胰岛素选择
如果你不能通过口服或非胰岛素注射药物、饮食和生活方式控制血糖，你可能需要在你的治疗方案中使用基础胰岛素和快速起效胰岛素了。
以下是它们的不同之处:
基础胰岛素：约翰斯·霍普金斯医院指出，这种类型的胰岛素有助于在你两餐之间或晚上睡觉时控制你的血糖。
快速起效胰岛素：这种类型的胰岛素能快速起效。根据Diabetes.co.uk网站的说法，通常要在饭前用。
减肥手术和2型糖尿病
根据2019年2月发表在《糖尿病医疗》上的一篇评论，减肥手术是治疗2型糖尿病的另一种选择。
尽管它有一些风险，根据过去的案例，它可能会逆转一些人的2型糖尿病。