小儿面颊部包块，可大可小，让我们一起认识下吧

这是前几天超声同道在群内发的一个儿童面颊部视频，儿童面部包块，随着孩子哭闹包块可大可小，是什么呢？由于是手机拍摄，孩子哭闹，视频质量欠佳，但足以说明问题。

视频中看到的可以活动的组织是什么呢？今天我们就来认识一下它：

其实视频中的组织就是示意图中黄色脂肪组织，也就颊脂肪垫（或颊脂体），它的位置位于颊肌层部浅面、咬肌、笑肌和颧大肌之间及颊肌后份浅面，充填于面侧部多个间隙的脂肪组织团块，向上延伸至颞窝，向下进入翼下颌间隙。Heister最早认识颊部结构的存在，但认为是一种腺体组织，真正对其进行解剖本质描述的是Bichat(1802)，故又称比沙氏颊脂垫。颊脂垫的功能尚不十分明确，有人认为其功能为协助吮吸运动，故称之“吮吸垫”（Sucking pad）。

目前，大多数学者认为颊脂肪垫可以分为一个体部和四个突起（颊突、翼腭突、翼突、颞突）。对其统一命名，尚有争议，但一般认为位于咀嚼肌间隙内的颊脂垫（buccalfat pad）系这一脂肪团块的总称。而颊脂体（corpus adiposum of the cheek）仅指为颊脂垫的颊突。

从颊脂垫的胚胎发育亦可证明其组成，解剖研究发现：4个月胎儿，脂肪垫位于上颌体后部，只有体部和颊突。此后，体部和颊突逐渐发育。5个月时颊突开始分叶，6个月时从体部长出很小的颞突和翼突，颞浅间隙开始有散在的脂肪颗粒。7个月时各突起均增大。8个月时颞浅间隙内的脂肪组织开始与颞深间隙的脂肪组织连接起来。9-10个月时，脂肪垫与新生儿相仿，面颊部脂肪大量沉积而显得丰满。脂肪垫，尤其是颊突，出生后1-3岁还在迅速生长，4-5岁生长速度减慢，青春期后逐渐萎缩，老年人显著萎缩，有的只剩下一个空而扁的结缔组织囊，此点说明高龄患者为何面颊较瘦的原因。

当遇到外伤或者医源性损伤等情况时，颊脂体或者颊脂肪垫也会形成疝：

1、口内疝——创伤致颊脂体从颊部粘膜伤口或颊部软组织薄弱处向口腔疝出，称为创伤性颊脂体疝或创伤性颊脂垫口内疝；

2、口外疝——面颊部发生开放性损伤，如面深部划伤、面部贯通伤、或面颊部手术时，颊脂垫从面部疝出，称为创伤性颊脂垫面部疝。

亓恒涛

山东省医学影像学研究所超声室

2020-12-8