查出甲状腺结节，报告单上若没有这几个“字样”，就不用太紧张
前几天发了《甲状腺功能报告单，看哪几项指标确定桥本甲状腺炎？大夫教你》一文后，不少粉丝纷纷私信说：
尚大夫，甲状腺B超的报告单怎么看啊？尚大夫，异位甲状腺是什么意思啊？尚大夫，什么样的结节是良性的，什么样的是恶性的？
...
为了解决大家的困惑，今天我们就来详细聊一聊什么是甲状腺结节，该怎么判断，以及甲状腺结节的易发人群和如何诊疗的问题。
一、什么是甲状腺结节
甲状腺结节通俗来说是指在甲状腺内的肿块，中医常将其归纳为“瘿病”。
可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，属于多发病和常见病。
且女性发病远远高于男性。一般人群通过触诊的检出率为3%~7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。
二、为什么会得甲状腺结节
我们此前讲过，结节的出现和情志是有很大关系的，简单地说就是爱生气、爱发火，又不能时时发泄，导致体内的郁气排不出去，拥堵在人体内，进而伤肝，也就是我们经常说的“气滞”和“肝郁”。
肝郁气滞日久，则津液输布失常，形成痰湿。
痰湿阻滞经络、凝结成块。其停留在某一个地方就会形成该部位的结节、息肉、肿块等病变。
壅结在颈部，就会形成甲状腺结节。到了乳腺，就是乳腺结节、乳腺增生；停于肺部，就是肺结节；还会在胃、子宫等部位停滞，形成肌瘤。
这也就提示了，为什么女性相对容易多发此病。因为女子以肝为先天，心思细腻，容易肝郁气滞。
三、肝气不舒都有哪些表现？
既然肝郁气滞是甲状腺结节的诱因，那么肝气不舒的人都有哪些表现呢？以下这几点请自证：
1.总是唉声叹气，心情郁闷，不开心，情绪十分低迷，形体憔悴；
2.面色暗黄、气色差，气血不足，发际线后退，脾胃不和，容易便秘；
3.胸闷胀满不舒，甚至窜痛，急躁易怒；
4.有的时候感觉咽喉有异物，卡住了，出不来下不去。
5.多愁善感，敏感多疑，易受惊吓，容易失眠多梦；
6.经前乳房胀痛、乳腺增生、月经量少，月经不畅、血块多。
四、甲状腺结节有哪些症状
甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者基础代谢率正常，亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会出现如下症状：
1、压迫气管
比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。
2、压迫喉返神经
可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，极为少见。
3、压迫食管
少见，仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。
4、压迫颈深部大静脉
可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿。
五、哪些人容易得甲状腺结节
1、18-40岁女性，女性发病率高于男性；
2、45岁以上中老年；
3、有放射线接触史；
4、有甲状腺结节及桥本氏甲状腺炎；
5、有甲状腺癌家族史
六、如何诊断是否得了甲状腺结节
相关报告单要看懂：
1. 确定甲状腺位置
正常情况下，甲状腺位于“喉结”下方2～3cm处。个别情况下，甲状腺也有可能迁居他处，我们称之为“异位甲状腺”，异位甲状腺往往需要借助甲状腺核素显像或CT定位。
2. 测量甲状腺大小、形态
正常情况情况下，甲状腺由左、右叶、峡部组成。左/右叶正常大小为高45-60mm，宽15-25mm，厚15-20mm；峡部正常大小：厚2-6mm。
甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等），甲状腺缩小常见于桥本甲状腺炎后期、放射性碘131治疗后、甲状腺部分切除术后。
3. 探测甲状腺回声
正常甲状腺内部回声中等、分布均匀。如果回声不均匀，则提示甲状腺实质的密度不均，存在弥漫性病变，如甲状腺功能亢进（主要指“Graves甲亢”）、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等等。
回声减低常见于“桥本甲状腺炎”、“亚急性甲状腺炎”等疾病，回声增强比较少见，可见于甲状腺结节。
4. 观察血流
正常情况下血流信号适中。异常情况如血流丰富呈“火海征”，常见于甲亢患者；血流信号丰富，常见于桥本甲状腺炎早期；血流信号减少常见于桥本甲状腺炎后期。
通常良性结节血流信号较少且多位于周边，而恶性结节往往血流信号比较丰富、分布紊乱，周边和内部都可以有血流信号，所以，血流信号是判断甲状腺良恶性结节的参考指标之一。
5.判断结节的良恶性
B超是临床鉴别结节良恶性最重要的手段。甲状腺B超报告单上会对甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、血流、钙化等几个方面进行描述，分述如下：
（1）结节形态
规则（圆形、椭圆形等）提示良性，不规则提示恶性。
（2）纵横比
小于1提示良性，大于1提示恶性。
（3）钙化
无钙化提示良性，微小钙化（砂砾样）提示恶性。
（4）血流信号
血流信号强、分布紊乱，多由周边向内部穿入，提示恶性。
（5）结节回声
恶性结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。
（6）包膜完整度
包膜完整提示良性，无明显包膜或者包膜不完整，提示恶性。
（7）结节等级
BI-RADS和TI-RADS一样都把结节分为6个等级，1-3级多考虑良性，4级以上恶性的可能比较高。
甲状腺结节等级类恶性指数
其中恶性结节的特点有：实性低回声、内部血流丰富、形状不规则、砂砾样微小钙化、纵横比大于1，颈部淋巴结异常。
但是需要注意的是，结节并不等同于癌，只有5%-15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤。其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性病变以及良性肿瘤。
另外单个超声特征并不足以判定甲状腺结节良恶性，尤其是针对某些不典型的结节。
因此当看见报告中有血流信号、边界不清或者钙化等描述时不必惊慌，可以找专科大夫进行咨询。
七、查出甲状腺结节该如何治疗
以下这几个验证方请收好，点击下方蓝字即可阅读：
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tips：
微小钙化：指砂砾样、颗粒样、针尖样、点状直径小于等于2毫米的钙化点。
粗大钙化：指伴有声影的强回声光团及斑片、斑点状、弧形或其他不规则的强回声光团，直径在2 毫米以上。
边缘环状钙化：指蛋壳样钙化或外周曲线型钙化。
一般而言，粗大钙化一般为良性的可能性大；微小、针状沙粒样钙化，则要提高警惕，排除恶性可能。
需要强调的是，虽然钙化对于判断甲状腺结节性质有一定参考价值，但并非唯一判定标准。通常，大夫会结合甲状腺结节的包膜是否完整、边界是否清晰、纵横比、是否有血流等，进行综合分析。