亚甲炎

​概述病因症状就医治疗预后日常预防

由病毒感染引起的甲状腺急性炎症病变

常见于20~50岁成人，女性居多

以抗炎等缓解症状治疗为主

多可自愈，少数有一过性甲状腺功能减退

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis, SAT）是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症，临床表现为发热、颈部疼痛。属于自限性疾病（发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈），此病在临床上较为常见，约占甲状腺疾病的5%，多见于40~50岁中年女性，绝大多数可治愈，少数可遗留甲状腺功能减退症。

疾病定义

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis, SAT）是由病毒感染引起的自限性甲状腺局部炎症，多见于中年女性，临床表现为发热、颈部疼痛，少数可遗留甲状腺功能减退症。

疾病别称

亚急性痛性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、de Quervain 甲状腺炎。

流行病学

本病约占甲状腺疾病的5%，男女发生比例1：3-6，以40-50岁女性最为多见。

患病率

本病约占甲状腺疾病的5%。

发病趋势

男性比例上升。

疾病类型

根据实验室结果可以分为甲状腺毒症期、甲减期、恢复期三期。即早期、中期、晚期。

早期（甲状腺毒症期）

疾病早期，甲状腺滤泡（注：甲状腺滤泡是甲状腺的正常组织，具有分泌和储藏甲状腺激素的功能）被破坏，储存在滤泡中的甲状腺激素进入血液，引起血液中甲状腺激素浓度过高；同时炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。这就是本病特征性的血甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。

患者一般起病较急，出现发热、甲状腺部位的疼痛和压痛、甲状腺机能亢进（甲亢）的相关表现，比如兴奋多动、怕热多汗等。

中期（甲减期）

疾病中期，血液中的甲状腺激素耗竭，甲状腺滤泡组织尚未修复，造成血液中甲状腺激素浓度过低。临床上可转变为甲状腺功能减退（甲减）的表现，比如动作迟缓，精神萎靡不振，记忆力减退，怕冷无汗等。

晚期（恢复期）

疾病后期，甲状腺滤泡结构和功能恢复，血液中甲状腺激素水平恢复到正常，摄碘能力恢复正常。症状逐渐好转。

并发症

疾病早期可以出现甲状腺毒症，疾病中期可以出现甲状腺功能减退。

甲状腺毒症

滤泡中的甲状腺激素大量进入血液，造成代谢旺盛、精神兴奋、心率加快等症状。随着甲状腺激素逐渐耗竭，甲状腺毒症症状逐渐减轻。

甲状腺功能减退

疾病中期，血液中甲状腺激素不足，造成精神低迷、记忆力减退、心动过缓、面色苍白等一系列低代谢症状。极少数可造成永久性甲减。

传染性

无传染性。

参考资料

[1]

Sato J, Uchida T, Komiya K, et al. Comparison of the therapeutic effects of prednisolone and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with subacute thyroiditis[J]. Endocrine, 2017, 55(1):1-6.

[2]

Alfadda A A, Sallam R M, Elawad G E, et al. Subacute thyroiditis: clinical presentation and long term outcome[J]. International Journal of Endocrinology, 2014, 2014(2):794943.