金针王乐亭：透刺与「十二透」
导读：今天学习金针王乐亭老先生的透刺针方。
刺法是用针具治疗疾病的一种操作方法，一般都是一针刺一穴、治一经，若病情需要多穴多经，则用多针刺之。
也可以由一穴进针，得气后将针卧倒再刺向另一穴位，称之为透刺；
有时尚可用两针双手同时从两穴进针，得气后，将两针芒相对而刺，使之相触称为对刺，也是透刺的一种方式。
一般在针灸临床上，偶用透刺之法，例如治疗口眼㖞斜时，用地仓透颊车；或治疗膝关节病时，用阳陵泉透阴陵泉。
但，王乐亭老医生却把透刺方式系列化、规格化，并组成一定处方用于治疗某种病，实属独特经验之一，也是他对于透刺的发挥。
一穴贯两经（或数经）沟通经气
透刺，用一根针刺入某腧穴，得气后，即可通过手法，引导经气流行，感传之所及与针刺的深度、手法的强弱密切相关。
透刺到另一腧穴时，再行手法，使之得气，针芒所向则气至病所，这样两经的经气就会沟通交融。
若久病入阴，即可从阳引阴；若病在阳，犹可从阴引阳。
有时也可根据五行生克制化的规律，而采取相近而又可能的穴位透刺。
例如王乐亭老医生治疗便秘时，往往从阳陵泉透刺至足三里，以木疏土。由于两经的经气交融，气血得以流通疏峻，以加强治疗作用。
有时在透刺的过程中，可以通过两条以上经络，其治疗作用就更加广泛和明显。
一穴担两穴，免伤卫气
针刺某一腧穴，必然要经过皮肤、肌肉而至筋骨或深入脏腑近处。所谓透刺又与一般沿皮刺有所不同，进针深、刺激重，由于补泻手法的实施而达到一定的治疗作用。
然而，凡大毫针刺破皮肤，在表之卫气必然受损伤，若为三棱针刺破，非但伤气而且耗血，正如《素问·刺要论》所说：“……是故刺毫毛腠理勿伤皮，皮伤则内动肺……”。
所以，针刺一穴而从皮下深处透至另一穴，这样起码减少刺破另一处的皮肤，既能免伤皮卫之气，又能够达到针刺两穴的治疗效果。
十二透穴方
关于“透穴”，一般在针灸临床上用之较少。
一
王乐亭老医生本人在20世纪50年代使用的也不多，现随机抽样分析他在1956~1957年的门诊1772例。其中使用透穴的仅有50例，占总数的2.8%。
从这50例使用过透穴的病例来看，病种分布主要是：
半身不遂（12例，24%）、面神经麻痹（12例，24%）、关节痛（11例，22%）；
头痛（8例，16%）、肩臂痛（6例，12%）、神经衰弱（5例，10%）；
三叉神经痛（2例，4%）、下肢麻木（1例，2%）、神经痛（1例，2%）、痫证（1例，2%）、肝胃病（1例，2%）、腰腿痛（1例，2%）。
可以明显地看出，采用透穴的病种大部分属于神经系统病症，而且以半身不遂的使用率最高。
二
为了剖析王乐亭老医生在制定十二透穴方的临证思维特点，进一步将50例所选用的透穴进行了分析。
分别如下：
曲池透少海（19例，38%）、阳关透曲泉（14例，28%）、丝竹空透率谷（14例，28%）、地仓透颊车（13例，26%）、合谷透劳宫（13例，26%）、外关透内关（13例，26%）、昆仑透太溪（11例，22%）；
腋缝透胛缝（8例，16%）、阳陵泉透阴陵泉（7例，14%）、绝骨透三阴交（6例，12%）、委阳透曲泉（5例，10%）；
中府透胛缝（3例，6%）、巨髎透禾髎（2例，4%）、攒竹透丝竹空（1例，2%）、腋门透中渚（1例，2%）、三间透劳宫（1例，2%）、解溪透丘墟（1例，2%）。
从中可以初步看到十二透穴方的形成过程，也可以说是十二透穴方的初级阶段。
三
另外，在1772例中，诊断为半身不遂者为66例，其中使用透穴者12例（占18.1%），充分说明透穴治疗半身不遂的作用，而且也为他探索十二透穴方提供了临床依据。
12例半身不遂使用透穴的情况如下所示：
曲池透少海（12例，100%），阳关透曲泉（11例，91.6%），合谷透劳宫（11例，91.6%），外关透内关（10例，83.3%）；
腋缝透胛缝（8例，66.7%），昆仑透太溪（8例，66.7%），绝骨透三阴交（6例，50%），阳陵泉透阴陵泉（6例，50%）；
中府透胛缝（3例，25%）。
后来由于设立中风、半身不遂的专台门诊，此类病例相对集中，而且主要是针对中风久病、后遗半身不遂、口眼㖞斜、语言不利等证，特别是对于气滞血瘀、经脉阻滞、筋骨失于濡养而致四肢关节挛急难伸者。
到了20世纪60年代初期，王乐亭老医生所惯用的透穴方已基本形成。
肩髃透臂臑，以舒利肩部关节；
曲池透少海，以舒利肘部关节；
合谷透劳宫，以舒利掌指部关节；
阳陵泉透阴陵泉，以舒利膝部关节；
绝骨透三阴交，以舒利踝部关节；
丘墟透申脉，以舒利踝部关节或矫正足内翻畸形。
上述透穴可根据病情的需要，选用一个或数个。
以后在不断的实践中，他将透穴逐步系统化、规格化，大约在1962年左右才把“十二透穴方”定型下来。
1. 肩髃透臂臑，2. 腋缝透胛缝，3. 曲池透少海，4. 外关透内关，5. 合谷透劳宫，6. 阳池透大陵，
7. 环跳透风市，8. 阳关透曲泉，9. 阳陵泉透阴陵泉，10. 绝骨透三阴交，11. 丘墟透申脉，12. 太冲透涌泉
其中以1、3、5、7、9、10组穴为主穴，其余为配穴。
主穴的功能即在于舒缓、润柔和滑利肩、肘、掌指、髋、膝、踝部关节。