因为你是人参，所以，谁也替代不了

中医书友会第2261期

I导读：临床中，因人参贵重，我们处方用药常以党参替之人参，孰知，疗效已大打折扣，一起来看看吧！

        门纯德教授临证中揭秘仲景运用人参之真谛

主编/田雨河

拜读《门纯德中医临证要录(附：名方广用）》，获益良多，疑团顿失，真可谓传道、授业、解惑的大师经典。

结合自己多年临床运用人参的体会，证明门教授临证中揭秘了仲景运用人参的真谛。四十年前有位铁匠张师傅，愈是劳累，愈不能吃饭，愈不能吃饭，愈是大便溏泻，日渐消瘦，不能打铁，那年代正值深翻土地，各生产队的铁锹用得多，坏得快，铁匠师傅都在加班加点打铁，张师傅拖着疲意的身体夜以继日奋战在铁炉上，一边吃药，一边打锹，肢软无力，难以支撑。求田春礼老中医诊治，先生査看所服之方，认为参苓白术散方证对应，只是把他人方中党参20g换为人参9g，每日服1剂，3剂后食欲振，大便成形，有力打铁。

近年来有位名叫田喜连的女患者，年近50岁，往往在每年五六月之际，乏力，便溏，不欲食，白带多，腰酸腿困，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉濡缓，遵照田老经验施以参苓白术散，3剂后纳增，大便成形，白带减少，腰酸腿困愈，有力参加劳动。次年如期旧病复发，念其家贫，将往年有效之方中人参改为党参，3剂后无济于事。患者要求按去年方再用，结果效如桴鼓。

临床类此，不胜枚举，但知其然不知其所以然。带着这个问题翻阅大量有关资料。其解释犹如成无己的“以经解经”，待到拜读《门纯德中医临证要录（附：名方广用）》，有精彩的论述如下：雷某，男，60余岁，半月前因急性腹泻而住院。经输液使用抗生素及痢特灵等治疗，七天后，腹泻基本停止，止泻后第二天出现膈肌痉挛，呕逆不止，连声不断，持续十余天，服中西药多类，未见好转。之后，余一徒弟为其治，先后投以半夏厚朴汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤也未获疗效。邀余再诊，见此证确系久病伤胃，中虚呃逆，按理用旋覆代赭汤适证无误，何以不效？余审其处方，无需再加，只将其中党参12g改为人参9g，令服一剂试之。服药当日呕逆即止。

此徒欲寻此理，余曰：党参、人参，性味虽相通，但主治却不相代，人参补虚之功，党参莫能及也，仲景治中虚者常用人参，是取其天地阴阳气血之意，后人所用党参代之，若病无真虚则可，若真虚者莫及。今此老翁呃逆，系中虚为主。故汝之旋覆代赭汤治其不效，而吾之旋覆代赭汤示效当日。古云：精穷方术，必宗其原理；按理方药，必依其证而立。门老的解惑既有理论又有实际临床疗效作依据，真可谓临床探路的领航人。

周扬俊《伤寒论三注》云：旋覆花，能消痰结，软痞，治噫气；代赭石，止反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜？于是佐以生姜之辛，可以开结也。半夏，逐饮也；人参，补正也，甘草大枣，益胃也。余每借之以治反胃噎食，气道不降者，靡不神效。周扬俊所说的人参补正，就是门老所言的“人参乃阴阳气血双补之品，周扬俊所说的旋覆代赭汤治疗气虚气逆之呕逆，靡不神效，就是门老在临床中必人参才能收效的道理所在。

《皇汉医学》日本医家汤本求真云：“人参以治胃衰弱痞硬，由于新陈代谢机能之减衰为主目的，与续发之食欲不振，恶心，呕吐，消化不良，下利等之症状为副目的而用之……由是观之，人参者，为振起复兴新陈代谢机能之衰减。”

综观中外医家对人参在旋覆代赭汤中的作用认识，唯有门老旗高一帜，我在临床中运用人参取效多少年来，知其然不知其所以然，时至今日，拜读门老大作，霍然开朗，之所以门老揭秘仲景运用人参之真谛，实源于门老深厚的仲景之学功底。