自汗盗汗战汗绝汗头汗偏汗的辨证治疗
从传统中医学角度对一些常见出汗现象的解释：
1、自汗：不是因为天气闷热服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗称“自汗”。自汗多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进的患者。
2、盗汗：入睡则汗出，醒后则汗止。盗汗多因阴虚而致，阴虚则阳亢，阴不御阳，津随液为汗，故常伴有五心烦热、失眠、口咽干燥等症状。常见于肺结核浸润期患者者。
3、战汗：即全身战栗后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。
4、绝汗：指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。
5、头汗：出汗仅限头部。多因上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致，多见于阳明热症和湿热症。若见于大病之后，或老年人气喘而头额汗出，则多为虚症。如重病末期突然额汗大出，是属虚阴上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象。但小孩睡觉时也常常头部出汗，若无其他症状，则不属病象。
6、偏汗：俗称“半身汗”。它见于左侧或右侧，上半身或下半身。皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。多见于风湿或偏瘫患者。若老人出偏汗可能为中风先兆。冷汗 指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。
此外，手心出汗往往是精神过于紧张；胸口出汗是思虑过度；经常稍一动就出汗者，不是过于肥胖就是体质过于虚弱；糖尿病人的汗微带芳香；肝硬化病人的汗带有一种特殊的肝腥味。
异常出汗的中医辨证和治疗
汗证
汗证是指人体阴阳失调,营卫失调,腠理不固，或内热蒸腾，津液外泄引起的以汗出异常为主症的病证。根据汗出异常的临床表现，可分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等。其中，自汗、盗汗临床较为多见。现代医学的植物神经紊乱以及甲状腺功能亢进、糖尿病植物神经病变、更年期综合征、结核病、风湿病等多种疾病，临床表现为异常汗出者，皆可参考本病证进行诊治。
【沿革】
早在就对汗出的生理病理有系统论述。《素问·阴阳应象大论》所谓“肺生皮毛”，《素问·宣明五气篇》所谓“心为汗”，《素问·阴阳论篇》所谓“阳加于阴，谓之汗”，明确指出肺主皮毛，而汗为心液，为心所主，是阳气蒸化阴液而成。汉代张仲景《伤寒杂病论》则论及“无汗”、“自汗”、“战汗”、“脱汗”等，并应用桂枝汤及其类方桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝附子汤、小建中汤以及小柴胡汤、白虎汤、承气汤、四逆汤等治疗异常汗出，《金匮要略》更在“水气病篇”分列“黄汗”，并主张用芪芍桂酒汤治疗。元代李东垣《兰室秘藏》收载当归六黄汤，被称为治疗阴虚盗汗之圣药。朱震亨《丹溪心法》在继承前人“阳虚自汗，阴虚盗汗”认识的基础上，提出了“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰”，“盗汗属血虚、阴虚”的观点。明代张介宾《景岳全书·汗证》则指出：“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。清代王清任《医林改错》更指出血瘀也可以导致自汗、盗汗，应用血府逐瘀汤治疗汗证，首先创立活血化瘀治法。
【病因、病机及其演变】
汗证的病因与体质因素、外邪留恋、饮食失节、情志失调、劳倦内伤以及久病失治误治、妇女天癸将竭等多方面因素有关。
①体质因素，太阳卫阳不足者，最容易发生自汗，平素腠理疏松，容易感冒；太阴脾虚，少阴阳虚体质者以及阳明胃热体质者，也可以发生自汗。少阴阴虚体质，最容易发生盗汗。
②外邪留恋，尤其是太阳卫阳不足，容易损伤卫阳，或曾经咳喘，损伤肺气，导致营卫失和，表气不固，导致自汗等。而汗出如水中，衣里冷湿，水气内郁，营卫失和，则为黄汗。
③饮食失节，辛辣、醇酒厚味，内生湿热，湿热熏蒸，津液外出，也可分为自汗、盗汗。
④情志失调，气郁化热，郁热蒸腾津液外出，也可引发汗证。
⑤劳倦内伤，烦劳过度，思虑太过，或消渴病等，久病失治误治，过用辛散宣透发汗之药，伤阴耗气，或损阳伤血，阴虚火旺，血虚阳浮，或气虚、阳虚，卫阳不足，表气不固，可致盗汗、自汗。另外，妇女七七，天癸竭，肾虚，阴阳失调，气血失和，也可发生汗出异常，常表现为烘热汗出等。
汗证的病位在卫表肌腠，其发病与肺、心以及肝、肾多脏腑相关。核心病机是人体阴阳失调,营卫失调,表气不足，腠理不固，或内热蒸腾，津液外泄。病理性质有虚、实两端。实证，可表现为郁热、湿热等，蒸腾津液外泄者；虚证可为肺气亏虚、阳气虚衰，表气不固。而外邪留恋在表，营卫失和；阴虚火旺，热迫阴津外泄；水湿外侵，水气内逼，表气郁闭，营卫失和；妇女绝经前后，肝郁肾虚，阴阳失调，营卫不和等。均为虚实夹杂之证。更有外感急病，邪正交争，表现为寒战汗出者，是为“战汗”。而久病重病或危急重症，脏气虚衰，阳气过耗，不能敛阴，卫外不固而汗液外泄，则为“脱汗”，失治误治，则有大汗亡阳厥脱之变，可危及患者生命。
【诊断要点】
1.临床表现：以汗出异常为主要表现。其中，清醒状态下，异常多汗，动则益甚者为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗；汗出色黄，染衣着色者为黄汗；外感急病过程中，全身战栗而汗出者为战汗；危急重病，出现全身大汗淋漓，或汗出如油，并伴亡阴、亡阳等表现者为脱汗。
2.发病特点：常有外感病后体虚、烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣醇酒、劳倦内伤以及久病失治误治等病史。
3．血常规、血生化、X线胸部摄片，痰涂片找抗酸杆菌以及行抗链球菌溶血素“O”、血沉、免疫学、甲状腺功能、性激素检查等，有助于诊断与鉴别诊断。
【类证鉴别】
汗证的诊断，首先应该排除生理性汗出。生理性汗出，主要是指因气温高、着衣加被、剧烈运动、进食过快、情绪激动等因素影响，引起出汗的情况，属正常汗出，所以无其他不适。另外，外感病患者，还需要应用辛散宣透之药，发汗退热，也与病理性出汗有别。
异常出汗作为一个症状，可见于肺痨、瘿气、消渴病久病等多种病证，所以汗证诊断还需要与以上具有汗出异常症状的多种疾病相鉴别。肺痨常见盗汗，同时可见咳嗽、咳血、潮热等，是一种常见的有传染性的肺系疾病。瘿气常见自汗，同时可见颈前瘿肿，多食易饥，烦热易怒，心悸，肢体颤抖，体力减退，甚至消瘦，突眼等。消渴病久病也可见自汗、盗汗，同时可见口渴多饮、多食、多尿、乏力或体重减轻以及心悸、视物模糊、肢体麻痛等。
汗证包括自汗、盗汗、黄汗、战汗、脱汗等，临床各有特点，所以需要鉴别。自汗是指自然清醒状态下，不因天热衣厚、激动、劳作，异常多汗，动则汗出益甚，可见气虚，表气不固，或营卫失和，或泄热内郁者。盗汗是指睡眠后多汗，醒后汗止，常见于阴虚火旺，气血亏虚者。黄汗，常有汗出入水中浴，衣里冷湿病史，临床表现为汗出色黄如柏汁，沾衣色黄，常伴有肢体肿胀、沉重、疼痛等，为水湿郁闭，营卫失和所致。战汗，多发生于急性外感病过程中，突然恶寒战栗，身汗出，为邪正交争之象。常伴有热，口渴，烦躁不安。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，则病趋好转。但邪盛正衰，也有一汗而亡者。脱汗，多发生于危急重症，临床表现为大汗淋漓，汗出如珠，又称绝汗，病势危急之象。常伴见声低息短，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多阳气欲脱，多预后不良。
【辨证要点】
1.辨体质太阳卫阳不足体质，多体弱，腠理疏松，平素汗出较多，容易感冒，对气候变化适应能力较差；太阴脾虚体质，多体弱，食少，有腹满、腹泻倾向；少阴阴虚体质者，体形多瘦长，精力充沛，思维敏捷，不怕冷，有失眠倾向；少阴阳虚体质者，神疲多睡，平素畏寒，性功能差；阳明胃热体质者，身体壮实，体力好，精力充沛，平素怕热，食欲好，有大便干倾向；少阳气郁体质，性喜抑郁，爱生闷气；厥阴肝旺体质者，性格急躁易怒。
2.辨标本虚实自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因郁热、湿热等邪热郁蒸所致自汗、盗汗，则属实证。病程久者，更常表现为阴阳虚实错杂，本虚标实。自汗久则伤阴，盗汗久则伤阳，常可表现为气阴两虚，或阴阳两虚。邪热郁蒸，病久伤阴，也可见虚实兼夹之证。
【治则治法】
汗证治疗的基本原则是调和气血阴阳、调和营卫、敛阴固表。临床上应根据具体证候特点，或疏风散邪、调和营卫，或补气益肺、固表止汗，或清泄里热，抑阳敛阴，或调补阴阳，敛肝止汗，或滋阴降火，敛阴止汗，或益气养血、敛阳止汗，或活血化瘀、调和气血等法。黄汗，治当宣通湿邪、固表和营；战汗，治当扶正祛邪、因势利导；脱汗，治当回阳救逆、固脱止汗。
汗证的治疗，在辨证治疗的基础上，可随方加入收敛固涩止汗之药。
【分证论治】
一、自汗
1.营卫不和：外感未愈，自汗恶风，周身酸楚。或表现为半身，或某些局部出汗，或有头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮缓，或浮弱。治法：疏风散邪，调和营卫。方药可用桂枝汤加减。参考处方：桂枝9-15g、白芍9-15g、生姜9-12g、大枣6-12枚（擘开）、炙甘草6-9g，煅龙牡各30g（先煎）。该方适合于太阳卫阳不足体质，或外感病后，外邪留恋未尽者。兼气虚，表气不固者，可加用黄芪、党参；兼阳虚，表阳不足者，可加附子、人参，或用桂枝附子汤。若时时汗出，心悸失眠者，可加用酸枣仁、柏子仁、五味子、浮小麦等。注意服桂枝汤后，应服热稀粥借谷气助药力，首次服药应该微微取汗为宜。
2.肺气不足：汗出畏风，动则加重。呼吸气短，咳喘乏力或神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌质淡，脉弱。治法：补气益肺，固表止汗。方药可用玉屏风散。参考处方：黄芪12-30g、炒白术12-15g、防风6g、乌梅9-12g、五味子9-15g、浮小麦15-30g、煅龙牡各30g（先煎）、白芍12-30g、炙甘草6g。适合于太阳卫阳不足以及太阴脾虚体质，或咳喘伤肺，气虚卫表不固者。若自汗易感，恶风寒，鼻塞，喷嚏频频，流清涕者，可加桂枝、白芷、辛夷花等。兼阴虚，咽干干咳者，可加沙参、麦冬、五味子等。若脾胃虚弱突出，纳呆，腹满，便溏者，可加炒谷芽、炒麦芽、陈皮、鸡内金等。
3.里热郁蒸：蒸蒸汗出，或头额汗出，或手足汗出，面赤气粗，身热口渴，烦躁不安，大便干结，舌质红，苔黄或苔糙，脉滑数。治法：清泄里热，抑阳敛阴。方药可用白虎汤加味。可随方加用麦冬、五味子等。如果湿热蕴结，症见但头汗出，齐颈而还，心烦，腹满，大便干，小便黄，可用茵陈蒿汤加味。若少阳郁热，症见头晕目眩，口苦咽干，胸胁苦满，心烦喜呕，舌苔边多浊沫，可用小柴胡汤加味。若胃肠结热，症见手足濈然汗出，腹满，大便干结，舌苔黄厚，脉滑数而实者，可用小承气汤加味。若胃热盛，肾阴虚，症见烦热汗出，咽干口渴，牙龈肿痛，舌红苔薄者，可用玉女煎加味。
4.阴阳俱虚：阵发汗出，面部烘热，与情绪波动有关，伴见头晕耳鸣，心烦失眠，胸胁满闷，腰膝酸冷，性功能减退，妇女月经量少，甚或经闭，舌胖，舌苔薄白，或薄黄，脉沉。治法：调补阴阳，敛肝止汗。方药可用二仙汤加味。参考处方：淫羊藿9-15g、仙茅9-12g、当归9-12g、巴戟天9-12g、知母9-15g、黄柏9-12g、浮小麦15-30g、煅龙牡各30g（先煎）、白芍12-30g、炙甘草6g。适合于少阴阴阳俱虚体质以及妇女绝经前后，天癸将竭，阴阳俱虚，阴阳失和、气血不和者。若肾虚肝郁，气郁痰热扰心，症见头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒，失眠多梦者，可加用柴胡、黄芩、陈皮、清半夏、茯苓，或配合小柴胡汤方。若兼有脾虚，兼有食少，腹满，大便稀，或颜面、下肢浮肿者，可加用苍术、白术、猪苓、茯苓、车前子等，或配合五苓散。
二、盗汗
1.阴虚火旺：睡则汗出，醒则自止，伴有口燥咽干，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，干咳，痰中带血，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，敛阴止汗。方可用当归六黄汤。临床常用加味当归六黄汤，处方组成：生黄芪15-30g、当归9-12g、黄柏6-9g、黄连6-9g、生地12-15g、熟地12-15g、黄芩9g、浮小麦15-30g、生龙牡各30g（先煎）。适合于少阴阴虚体质，或内热伤阴者。若肾阴虚突出，症见头晕眼花，咽干，腰膝酸软，尿频者，可加用山茱萸、桑叶、芡实、金樱子等。若痰热扰心，症见心烦失眠，多梦，舌苔腻略黄，脉细滑数者，可加用陈皮、清半夏、茯苓、甘草，或配合黄连温胆汤。若郁热、痰火内结，症见咽干咽堵，心胸烦闷，性急易怒，脉弦数者，可加用玄参、连翘、浙贝、夏枯草，或配合消瘰丸。若阴虚肺热，症见午后低热，咳嗽、咳血者，可加用地骨皮、鳖甲、知母、百部、夏枯草、生白芍、藕节、仙鹤草等。
2.心脾两虚：睡则汗出，醒则自止，伴有心悸眠差，气短神倦乏力，面色无华，纳差，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血，敛阳止汗。方药可用归脾汤加减。可随方加用五味子、浮小麦、煅龙牡等。若兼阴虚，症见咽干心烦、舌红少津者，可加麦冬、五味子。若兼阳虚，症见畏寒肢冷，腰膝酸冷者，可加肉桂、附子、山茱萸、五味子、煅龙牡等。
3.血瘀阻滞：睡中汗出，醒后自止，或日间自汗，伴见夜间口渴，但欲漱水不欲咽，或心悸眠差，或胸闷胸痛，颜面瘀斑，肌肤甲错，舌质暗有瘀斑，脉细弦。治法：活血化瘀，调和气血。方药可用血府逐瘀汤加减。可随方加用浮小麦、煅龙牡等。若兼阴虚，症见咽干心烦、舌暗红者，可加沙参、麦冬、五味子。若气郁突出，症见胸胁苦满，烦闷失眠，善太息，嗳气，舌边多浊沫，脉弦者，可加用香附、苏梗、合欢花、夜交藤等。
三、黄汗：汗出而粘，色黄如柏汁，染衣着色。伴见发热，恶风，肢体肿胀，沉重酸痛，渴不欲饮，或脘痞纳呆，舌质暗，舌苔腻或水滑，脉沉。治法：宣通湿邪、固表和营。方药可用芪芍桂酒汤加味。苦酒实为食醋。若湿邪阻滞，食少，脘腹痞闷者，可加用苍术、白术、苏梗等。若湿邪化热，湿热下注，阴囊汗出，瘙痒者，可加用苍术、黄柏，或配合二妙丸、四妙丸等。若腰以上烦热汗出，腰以下无汗，双小腿冷凉，身体痛重，烦躁，不能食，小便不利者，可用桂枝加黄芪汤治疗。
四、战汗：急性外感病过程中，突然全身恶寒，战栗，而后汗出，可伴有发热口渴，烦躁，舌苔薄白，薄黄，脉紧，或数，或沉伏。治法：扶正祛邪，因势利导。若外受风寒，能战栗恶寒而汗出顺利者，一般不需特殊治疗，可适当进食热汤、稀粥之品，得汗则解。若恶寒战栗而无汗者，此属正气亏虚，用人参、生姜煎汤服之，以扶正祛邪；若汗出过多，症见精神疲惫，四肢厥冷，治宜益气回阳，可用参附汤、生脉散煎汤频服。若战汗之后，病未解，表证仍在，症见恶风发热，头身痛，脉浮者，可用麻黄汤，或荆防败毒散解表；若已无表证，里热内结，症见烦热，口渴，腹满，大便干结者，可用增液承气汤加减。若表里同病，郁热不解，症见头晕目眩，恶寒发热，口苦咽干，心烦喜呕者，可用小柴胡汤加减。若外有风热，内有热结，症见发热，咽痛，心胸烦热，口渴，大便干，小便黄赤，舌红苔黄者，可用凉膈散加减。
五、脱汗：突然大汗淋漓，汗出如油。见于多种急危重证，精神疲惫，四肢厥冷，气短息微。舌卷少津。脉微欲绝，或脉大无力。治法：益气回阳，救逆固脱。方药可用参附汤龙牡汤加味。随方加用大剂量山茱萸30g以上，固脱止汗。或急予参附注射液静脉输注。若阴阳俱虚，气脱液竭者，可以配合生脉散，或急予生脉注射液静脉输注。
【其他疗法】
针灸疗法：自汗，可选穴：曲池、合谷、复溜、足三里。针刺用平补平泻法。盗汗，可选穴：心俞、肾俞、太溪、劳宫、神门、复溜。针刺用补法。另外，也可行耳针疗法。取穴：肺、交感、肾、心、内分泌、肾上腺、三焦、神门、耳迷根。王不留行籽敷贴穴位。每次3-4次，中等刺激按压。
中药外敷：五倍子、桂枝、白芍，按2:1:1比例共为细末，外敷神阙穴，上贴伤湿止痛膏等，配合中药辨证论治，治疗盗汗有效。
【预防调护】
汗证的预防，重点在于养成良好的生活方式。而对于汗证患者，则适寒温、调情志、节饮食、规律生活，适当锻炼，以增强体质。汗出多者，应及时用干毛巾将汗擦干，或用滑石粉外敷。应当经常更换内衣，并注意保持衣服、床单、被褥的干燥清洁。而对于战汗、脱汗者，则应密切注意病情变化，时刻提防厥脱之变。