经方的半表半里阳证（少阳病）

胡希恕经方医学解读六经，系统而全面，医学而好用，非常适合大众学习，我们将分六次为大家依次介绍太阳病、少阴病、阳明病、太阴病、少阳病与厥阴病。

三阴三阳病实质的解读与领会是根基，只有于此会心，才有可能在《伤寒论》的学习方面有质的突破，不然问题丛生，滋扰难进！

正文：

第一节 怎样判定少阳病

半表半里和表、里一样，于同一病位上，而有阴阳两类不同的为证反应，其阳证《伤寒论》谓之少阳病，其阴证《伤寒论》谓之厥阴病。《伤寒论》有关少阳病的概念论述较详，今分述于下：

主提纲：

第２６３条：少阳之为病，口苦咽干、目眩也。

是说热郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，势必上迫头脑，则口苦、咽干、目眩，乃是自然的反应，故凡病见有口苦、咽干、目眩者，即可判定为少阳病，也即半表半里阳证。

辅助提纲：

第264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者；

第265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳；

第９７条：血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。

伤寒病初作，邪在表，则邪气交争于肌腠、骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。正邪分争，即正邪相拒的意思，正进邪退，病近于表则恶寒；邪进正退，病近于里则恶热。邪热郁结胸胁，故嘿嘿不欲饮食；胸胁之处，上有心肺，旁及肝脾，下接胃肠，故谓脏腑相连。热激里饮则腹痛，胸胁在腹上，因谓为邪高痛下。上邪下饮，故使呕也。由于半表半里为诸脏器所在，病邪郁集于此体部则往往影响某一脏器，或某些脏器出现异常反应，以是证情复杂多变，不似表里的为证单纯，较易提出简明概括特征。如提纲所述口苦、咽于、目眩亦只说明热证的必然反应，故对于半表半里阳证来说，这是不够概括全面的。故少阳病之辨，与其求之于正面，还不如求之于侧面，更较正确。即要辅以排除法，因为表里易知，阴阳易判，凡阳性证除外表里者，当然即属半表半里阳证，也即少阳病。《伤寒论》于三阳病篇先太阳、次阳明、而后少阳即暗示人此意。

第二节 少阳病治则

仲景论述证治，从病位而言，邪在表则用汗法，太阳病、少阴病属之。邪在里则用吐法、下法，或清法、补法，阳明病、太阴病属之。半表半里证，即机体欲借诸脏器的协力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象，邪在半表半里，邪无直接出路，故《伤寒论》第264条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。《伤寒论》第265条：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语”。由这两条可知，半表半里阳证的治疗原则，禁汗、下、吐，其治疗大法只能是用和法，其典型代表方为小柴胡汤，其方的主旨是扶正祛邪，扶正者，健胃益气，以治血弱、气尽、肌理开。祛邪者，祛除半表半里邪热。

第三节 少阳病常见方证：

略（详见《解读张仲景医学》）

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