头痛发病率高，什么头痛症状要想到肿瘤所致？

上月疼痛门诊来了一位老年头痛患者，早晨起来头痛加重、咳嗽及弯腰也会诱发剧烈头痛，慢慢的出现了呕吐现象，立即做了一个头颅CT，诊断为脑肿瘤，立即转给神经外科治疗。

老年肿瘤有什么特点呢？

随着年龄的增长，老年人患颅内肿瘤病变继发头痛的可能性增加。典型的颅内肿瘤，继发的头痛表现为局灶性的、逐渐进展的、晨起加重的、咳嗽及弯腰诱发加剧的头痛，类似于体位相关的原发性头痛，但这种与颅内压增高相关的典型肿瘤相关头痛发生率并不高，更多病人的头痛表型符合偏头痛或紧张型头痛。也有一些病人在一阵头痛之后突然出现"喷射状"的呕吐，呕吐物常可被喷出1米左右远。这是颅内肿瘤的体积变大后使颅内压升高的结果。

不同头部的肿瘤头痛有什么不同？

当肿瘤累及不同的部位，临床上可能类似三叉神经自主神经痛、颞下颌关节紊乱、圆形头痛、霹雳样头痛、枕骨髁综合征（单侧枕部疼痛伴同侧舌下神经麻痹）。头痛的部位可能对肿瘤的部位有提示作用，如枕部疼痛提示后颅窝或幕下占位。肿瘤的侵蚀、破坏也可引起急性缺血性或出血性血管病伴发头痛。幕下肿瘤患者的疼痛程度明显高于幕上肿瘤患者一些头痛与肿瘤的治疗相关，肿瘤引起的颅内压升高的头痛通常对普通镇痛药治疗不敏感。额叶肿瘤常会出现不同程度精神症状，如常见进行性痴呆、记忆力丧失、注意力不集中、精力和主动性丧失、思维或定向力障碍等，甚至在疾病早期就会出现，这些症状在临床上常和精神病有类似之处。髓外者以脑膜瘤为主，而髓内则以胶质瘤为主，且最常见的是多形胶质母细胞瘤。年龄相当较小者一般是髓内肿瘤，而髓外肿瘤往往病程长。患者出现头痛等首发症状后，若在短时间内出现颅内压升高，要考虑髓内肿瘤，否则为髓外肿瘤。髓外肿瘤往往在高神经活动障碍上较轻，而髓内肿瘤因浸润侵犯病变组织形成，故高级中枢活动障碍症状显著。

治疗肿瘤的药物也会引起头痛

诸多肿瘤治疗药物可引起头痛，如替莫唑胺、沙利度胺、依托泊苷、伊马替尼、羟基脲、顺铂、甲氨蝶呤、卡铂、贝伐珠单抗等，鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷能引起无菌性脑膜炎而继发头痛。同时应付许多症状和治疗可能会让人不堪重负。但如果你能减轻化疗带来的头痛，它就能帮助你的整体治疗。如果你经历过化疗引起的头痛，并且发现了有帮助的方法，请留言！