跟师一日一得之理法方药（48）方剂阐微|六君子汤（治小儿纳差胸口满痛）
作者：曾培杰/陈创涛
六君子汤
◎小儿纳差胸口满痛案
7月22日。十堰当地一个小女孩，12岁，利用暑假期间，母亲带她来调身体。老师问她，怎么回事？孩子的母亲说，这孩子现在在发育，经常喊没胃口，吃不下饭，近来说胸口满痛。
老师把完脉，再看看舌头说，这脉象双关偏弦滑，舌尖红，苔白腻，脾虚不运，故消化不好，不欲多食，胃降不好，所以胸口满痛，治以升脾降胃，稍佐疏肝行气。
于是，老师用六君子汤健脾，加枳实、竹茹降胃，生麦芽疏肝。3剂。
病人7月29日又来复诊，老师问她，这药吃了胃口怎么样啊？
她妈妈在旁边说，比以前好多了。
我们又问她，上次来时，胸口满痛，现在怎么样呢？
她妈妈高兴地说，吃完药后就不痛了，这中药效果真不错。我要趁着暑假让孩子好好调调。
◎脾胃是十字路口大转盘
我们看，老师这个方子完全是靠守中焦脾胃升降而开出的，没有特别去治她胸满，因为这胸满就是中焦脾胃升降失常导致的。治病必求于本，本于升降，升降息则气立孤危，升降复则健康病愈。
人体脾胃就像十字路口的转盘，心、肝、肺、肾四脏，分别象征着十字路口的四个方向。四个方向往来的车辆，在脾胃这个十字路口不能相互碰撞，需要各行其道，那整个交通枢纽就通畅了。如果在脾胃这里卡住了，四面八方都走不动。故四面八方都要归到中土来调。
黄元御在《长沙药解》中提到，人之中气左右回旋，脾主升清，胃主降浊，在下之气不可一刻而不升，在上之气不可一刻而不降。一刻不升则清气下陷，一刻不降则浊气上逆。浊气上逆则呕哕痰饮皆作，一切惊悸、眩晕、吐衄、咳喘、心痞、胁胀、膈噎、反胃，种种诸病于是生焉。
我们看这中焦脾胃升降不好，何止于消化吸收不好，更不止于胸满痛，周身百病都可以有。所以上次有民间中医过来交流时，跟大家提到当地的妇儿科高手，数代祖传，皆善于用六君子汤化裁。当时并不以为意，现在想来，不是六君子汤有多厉害，而是它里头变化的升降大法，却可以应变各种疾病。此方诚中土立论之良方也。
人体中土脾宜升则健，不可一刻不升，老师以六君子汤助脾运化升清；中土胃宜降则和，不可一刻而不降，老师用枳实、竹茹，助胃和降下气。如此清升浊降，脾胃自开。
稍佐以生麦芽，此味药极效，消食开胃的同时还可以疏肝解郁。它是麦子冒出来的芽丝，带有条达肝木之气。这象征着人体的嫩阳少阳，是非常平和的疏肝开胃药。
凡植物的苗尖，如豌豆苗、南瓜苗、豆芽、茵陈吐出来的细丝，麦子冒出来的芽尖，这些都极富有生机，如同春风可以给五脏一股生发之气，每个人都需要这股生发之气。
下方为成人方，14岁以下小儿减半：
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