《伤寒悬解》太阳篇——太阳中风
太阳六
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
1 太阳中风,阳浮而阴弱者,寸口为阳,阳浮者外感也,尺中为阴,阴弱者,邪不及阴也(就是本气之虚)。阳浮者,表闭营郁,故热自发,阴弱者,风泄卫阳,故汗自出。啬啬恶寒,外寒不解而闭束也,淅淅恶风,风泄汗出而表虚也,翕翕发热者,营血内郁而未透泄也。鼻鸣者,是皮毛寒束,风不能透泄,肺气内壅而上逆也。干呕者,皮毛寒束,表闭其胃,胃气不降也。此有汗自出,桂枝汤,通经解肌,调和营卫,则诸证愈矣。(药解观新加汤)
2 风泄表寒,表寒不去而束之,则见啬啬恶寒;自汗出者,是为风泄表虚,故淅淅恶风,寒不尽去,营血内郁,泄而未透,故翕翕发热。表有寒而风泄之,故自汗出,寒未尽去,故肺胃上逆。表有寒闭,里有风泄,故风寒互搏,风寒之争,而见啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕也。
3 太阳之经,主于皮毛,统于营卫。肺也主皮毛,是肺气外达于皮毛也。肺气外达于皮毛,内降于胃。毛孔窍闭,则肺气不降而上冲,肺窍于鼻,故上冲而鼻鸣。太阳之经,气上而下,随胃下行,表闭不降,则胃气上逆,则见干呕。故太阳病,皮毛窍闭,而肺胃俱逆。(表闭而肺胃俱逆,则为现代哮喘之病理,后学《金匮》则知)
太阳七
太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,桂枝汤主之。
1 太阳病,发热汗出者,此为中风。营弱卫强者,即上章阳浮阴弱之义。外感卫阳之浮,故言卫强,尺弱本气之虚,故言营弱。外寒之卫闭,内遏阴弱之营血,营虚郁热,而生贼风,故言邪风,风泄表寒,故见发热汗出;营弱之贼风,外泄卫气之表寒,故见啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热。欲救贼风者,桂枝汤主之。桂枝汤,补营之里虚,发表之寒束,通经解肌,调和营卫。
2 何为邪风?就是阴弱营虚,血虚之风也。桂枝汤之芍药,大枣,甘草,能化营血而补虚,故能救邪风也。此为本气之虚,营弱之贼风,外泄表寒。外寒里虚营弱之贼风,对比营郁热盛之正风。也就是阴弱之贼风对比外感营郁之正风。如太阳中风之正风,对比《金匮》杂病中风之贼风,贼风故提纲言邪风也。风皆内风,非外来之风,没有外风。
3 师解邪风,是天之气,余解邪风,是人之本虚。(天人相参之理)
风随八节,而居八方,自本方来者,谓之正风,不伤人也,自冲后来者,谓之贼风,伤人者也。如夏至风自南来,是正风也,若来自北方,是贼风也。类如冬天,北风为正,南风为贼,反之夏天,南风为正,北风为贼,依次类推。
本气之虚,营弱贼风,表虚不固,稍微感寒,即病中风,外寒内风,故阳浮阴弱,自汗出,故此为邪风。营弱风虚,而见啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者。(故此为卫恶风之理,有风则窍开,窍开伤寒,窍开则卫虚,不能固护内外)太阳中风,发热汗出者,是为正风(太阳五),而此泄卫者为营弱之贼风也。二者皆为中风,皆是内风,虚实之别。
论; 482页,实风主生,虚风主杀。余作通俗解。升则风为实,木气畅升则长养万物,升则风生,升则为正;陷则为虚,木气郁陷,则风侮四象,陷则风杀,陷则为贼。(例如春风主生,秋风主杀义)
4 太阳中风,风泄卫者,余称为正风,提纲言邪风者,营弱血虚也,贼风泄卫者,余称贼风。这里要多说明一点,中风不是因为伤风,而是因伤寒,伤于寒而病中风。《金匮》中有言伤风者,也是伤寒之义,就是表达不同而已,《内经》中伤寒也多用伤风来表达。
5 本条卫强,不可理解为阳强,理解错了即容易学偏,走火入魔。营卫互根之理,虚则俱虚。从本条开始,应该意识到中医的逻辑思维问题。伤寒六经之次序,太阳一经对六经的关系等都是中医思维。一定细学黄师,唯有黄师理论,能入仲景医门,能拯救中医。学到正确的理论,才有正确的思维,才能学会治病,否则外行人就会说中医就会吹,中医治病就靠懵,信则灵不信则不灵。
太阳八
病人脏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此为卫气不和也,先于其时发汗则愈,桂枝汤主之。
1 病人脏腑无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此为卫气不和也。卫主收敛,而不能敛,此是卫气不和,卫不和于里也。卫气不和,因得营风也,风泄卫气,郁勃而不和也。当先于其时,以桂枝汤发汗则愈,迟恐变生他病也。
2 脏气和平,腑无他病,发热自汗出而不愈者,必是表郁,营卫不和也。营郁则发,卫泄则汗出。桂枝即能通经解肌,又能调营和卫。为何营卫不和,仍因伤寒。提纲言发汗则愈,此发汗者,即是和营卫之义。桂枝汤调和营卫,营卫和而自汗出之义。此发汗区别伤寒麻黄汤的发汗,麻黄乃真发汗之剂,二方俱见汗出,故言发汗。若误以为桂枝汤也是发汗之剂,则肤浅之见也,必不敢用。此看桂枝汤之禁忌条对比麻黄汤则知。
3 现代本的中医伤寒书籍,无端的漏掉了好多太阳篇提纲,其排序也是混乱,并且又加好多后医的理论来注释,乱七八糟,以致后学者,风寒不分,连个桂枝汤证也学不透了,并且真的以为桂枝汤为发汗之剂了,太阳病用桂枝汤是调和营卫,营卫和而自汗出也,桂枝汤,没有一味药是发汗了,芍药敛营熄风,桂枝通经解肌,调和营卫,营卫和而自汗出。提纲言发汗是古汉文字面表达之义,一定分清,后学杂病,用桂枝汤加减千变万化时则知。现代此病,西医遇此只是挂水,中医也畏其发汗,而退居二线,只因不懂太阳,不懂桂枝汤,不善治皮毛也。