马大正老师用桂枝汤治疗妊娠期低热验案一则 -- 马氏妇科

陈祥艳

初诊：2017年4月26日。黄某，31岁。因“孕14周，反复低热50天”就诊。

患者4月26日因外感后出现发热，体温波动在37.2-37.8℃，经治疗后体温稍有下降。5月11日开始体温始终波动在37.1—37.5℃之间，现仍有头晕头痛，恶寒怕冷，无鼻塞流涕，无咳嗽，体温上升无固定时间。无阴道出血，无腹痛，纳可，便秘，夜寐尚安。6月14日B超检查：宫内早孕（近11周）。生育史：1-0-0-1。舌质红，苔薄白，脉细滑。

诊断：妊娠期低热待查。

辩证：营卫不和。

治法：调和营卫。

处方：桂枝汤。

方药：桂枝6g 炒白芍6g  炙甘草5g  生姜3片 红枣5个，4剂。

二诊：2017年7月3日。药后诸症消失，体温波动在37.1—37.2℃之间。

按语：《伤寒论》：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”。患者外感风邪，风性开泄，卫气因之失其固护之性，阳强而不能密，不能固护营阴，致营阴不能内守而外泄，故见头痛，发热，恶风，汗出等。马老抓住患者头痛，发热，恶风等桂枝汤主症，4剂之后，患者即感舒服，体温正常。马老精准的辩证扩大了桂枝汤的使用范围，也为我们临床遇到的非典型症候提供了思路，非常值得大家学习。