我的中医实习故事2 慢性肺部感染

2．慢性肺部感染

县医院不像省医院那么热闹，在这样的环境里，我明显感到轻松多了。

呼吸着山城的清新空气，我的心也平静了下来。

拿着县医院医政科的实习安排表，我到呼吸科去报到。呼吸科的江原老师看了下安排表，没有跟我讲太多的客套话，知道我有半年大医院实习的经历，当下就用他粗犷的声音说道，今天你就跟我去邻县会诊一例慢性肺部感染的病人。

我心中一喜，刚来实习，就遇上会诊，会诊的病人一般都是疑难杂症，众医束手无策的，像这些难啃的骨头，一般的医生都会皱眉。

但我看江原医生口气和缓，面容安详，似乎不把这些疑难杂症当回事。

江老师说，这例肺炎病人住院快一个月了，用了各种顶尖的抗生素治疗，花了几万块，还是没有效果。患者意见很大，强烈要求中医介入。

半个多小时后，我们到了病人床前。我一看病人，面色晦暗，他旁边放着一个痰盂，不一会儿就吐出一大口浓痰，痰液偏白。严格意义上说，这不全是痰，属于中医饮的范畴。痰比饮要浓稠，饮比痰要清稀。

我下意识地脱口而出，这不是一个寒饮留肺的症候吗？

江老师身体一震，回过头仔细地打量了我一下，像Ｘ线机，左右上下扫描一样，好像这样的话，不可能出自我一个实习生口中。

确实，一般的实习生首先要看各项检查指标，去判断炎症究竟到了什么程度。

江医生上前把了脉，又同主治医生做了交流，得知这个病人是个渔民，连续几天在船上捕鱼，又逢上刮风下雨，劳累加上受凉，没睡好觉，突然一场感冒，就导致肺部严重发炎，咳吐脓浊，刚来时痰中还带血。用消炎药暂时控制住了病情，但是慢性感染始终没有得到根治。

江老师说，应该先停掉抗生素，把中药用上。

医院其他西医师非常不解，说，停掉抗生素，如果炎症扩散，病情加重怎么办？

江老师说，抗生素对于急性感染性炎症效果不错，但病人现在处于慢性感染过程中，身体抵抗力严重下降，加上长期卧床打吊瓶，导致肺部气机不通，就像不通风、潮湿积水的阴沟，容易发臭，滋生蚊虫一样。

主治医生还是不同意停掉抗生素，除非病人签字。当病人听到江老师的说法后，边咳嗽边说，我想按这位医生说的，用中医的思路进行调理。于是病人毫不犹豫地签了字。

江老师把处方单丢给我，他念药，我写方。

江老师说，《伤寒论》的苓甘五味姜辛汤，你知道吗？

我马上反应过来，把茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛写上。

江老师看我快速写出，点点头说，这汤方专治肺部寒痰留饮，但治疗痰饮不能只看到痰饮，要看到气机。治疗肺部炎症感染的原理，跟清除阴沟积水腐臭的办法是相通的，不在于你在阴沟里喷射各种高效杀虫药或香水，而在于你能否改善整个大环境，使局部保持通风透气，水湿气化流走。所以江老师又加入枳壳与桔梗两味药。

就七味药，在里面没有任何消炎杀菌的思路，就连一位西医学中医的大夫看后也摇摇头，他实在看不出什么名堂，以为这次会诊估计也是竹篮打水一场空。但既然病人同意了，而且强烈要求用中医，那就是病人的事了。

随后江老师还交代病人别老躺在那里，中医认为久卧伤气，老是躺在那里，气机不流通，就算是正常人也会胸闷、多痰、烦躁。于是教病人对着窗口外面的树木做深呼吸，白天尽量多站，少坐卧。

江老师说，解决问题不在于消炎灭菌，而在于有没有保持胸肺气机通畅。局部气机闭塞，就像道路堵塞，再强的兵马，再先进的武器运不过去，再好的抗生素也白搭。

江老师只开了三剂药，就坐车回去了。三天后，邻县医院打电话过来，说病人吃完药后很快痊愈出院了，想请江老师过去，给他们的医师讲讲慢性肺部感染的中药治疗。

他们非常不解，不用消炎药，怎么能治好炎症，停掉抗生素，怎么能防止炎症扩散，为何几万块钱没有拿下疾病，十几块钱的中药就治好了？

江老师早就料到有这种结果，叫我把他关于慢性肺部感染性疾病中药治疗的讲课视频发过去。因为江老师每天很忙，很多医院都请他去会诊，会诊多了，就要经常讲课，所以他把一些经典的讲课录成视频，哪个医院来请江老师过去讲课，江老师一般就给他们发视频，让他们先看了再说。

文源:罾事物语