中药做成药丸的区别

​丸剂是指原料药物与适宜的辅料制成的球形或类球形固体制剂，系我国中医药的传统剂型之一，最早见于先秦时期的《五十二病方》。即使在现代制药工业极大发展的今天，中药丸剂仍是大众日常服用的最广泛的剂型之一。

一、丸剂的分类

丸剂因制作方法和赋形剂不同，分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸、滴丸等。

水丸系指饮片细粉以水（或根据制法用黄酒、醋、稀药汁、糖液、含5%以下炼蜜的水溶液）为黏合剂制成。

水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮；崩解快，便于吸收，一般适用于解表剂、清热剂、消导剂等。可将易挥发、刺激性等药物包裹在内层，掩盖药物的不良气味；或将缓释、速释药物分别泛入丸剂内、外层，制成长效制剂。如六神丸、麝香保心丸等。

蜜丸系指饮片细粉以炼蜜为粘合剂制成，其中每丸重在0.5g以上的称大蜜丸，每丸重在0.5g以下的称小蜜丸。

蜜丸能增加药物的滋补作用，矫正某些药物的不良味道；延缓药物的溶解吸收，使药效缓和持久，主要用于滋补药或用于治疗慢性疾病。如乌鸡白凤丸丸、小儿至保定锭、牛黄清心丸等。

l水蜜丸系指饮片细粉以水和炼蜜为黏合剂制成。

含水量低，易保存和服用；作用缓慢、持久，一般适用于补益剂。如补脾益肠丸、桂附地黄丸等。

浓缩丸系指饮片或部分饮片提取浓缩后，与适宜的辅料或其余饮片细粉，以水、蜂蜜或蜂蜜和水为黏合剂制成。

体积小，有效成分含量高，易于服用，携带方便。如六味地黄丸、消渴丸、安神补心丸等。

糊丸系指饮片细粉以米粉、米糊或面糊为粘合剂制成。

硬度较大，崩解缓慢，既可延长药效，又能减少对胃肠道的刺激。含毒性饮片或刺激性饮片以及需延缓药效的方药，可制成糊丸。如小金丸、西黄丸等。

蜡丸 系指饮片细粉以蜂蜡为黏合剂制成。

蜡丸在体内不崩解，直接从体内排出，类似于现代的骨架型长效制剂。适用于含有较多毒性饮片及刺激性较强的药物，或要求在肠道吸收的药物。如妇科通经丸、三黄宝蜡丸等。

滴丸系指原料药物与适宜的基质加热熔融混匀，滴入不相混溶、互不作用的冷凝介质中制成的球形或类球形制剂。

生物利用度高，剂量准确，溶出速度快，奏效迅速，适用于急症治疗。也可制成缓释、控释制剂。如复方丹参滴丸、藿香正气滴丸等。

二、丸剂服用的注意事项

（1）中成丸药和西药配合应用治疗，无论先服用哪种药品，两者之间最好间隔开30分钟。

（2）一般丸剂宜以少量温开水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或分成小粒后再用温开水送服，部分急救丸剂直接含于舌下。

（3）治疗胃痛、呕吐的丸剂（如藿香正气丸或附子理中丸），可采用生姜煎汤送服，以增强药物作用。

（4）治疗痛经的丸剂（如艾附暖宫丸）可用温热的红糖水送服，增强药物散寒活血作用。

（5）治疗慢性肠炎的丸剂（如补中益气丸），可用大枣煎汤送服增强药物补脾益气作用。

（6）治疗中风偏瘫、口眼歪斜的丸剂（如大活络丸），可用黄酒送服。

（7）镇静安神类丸剂（如天王补心丸），宜临睡前半小时服。

（8）防治习惯性流产和先兆性流产的丸剂（如滋肾益胎丸），可用淡盐水或蜂蜜水送服。

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院顾小燕

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