不死的癌症子宫内膜异位症 青春期多吃乳制品可将风险降低1/3
子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病，不仅会造成月经不调、性交疼痛等，严重者还会导致不孕不育。因其不仅可让人痛到生无可恋，还可蔓延到全身各处，有人称其为“不死的癌症”。
已有研究显示，成年人多吃乳制品能降低子宫内膜异位症风险。但有研究人员认为，儿童期和青春期才可能是发病的关键或敏感窗口期。那么青春期女孩能否通过多摄入乳制品来降低该病的风险呢？2020年3月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究给出了答案。
子宫内膜异位症是一种慢性炎症性疾病，是女性盆腔疼痛和不育的重要病因。育龄妇女患病率约为10%，在不孕女性中则高达50%。
由于诊断严重延迟（平均：7年），报告的发病率高峰为25～29岁。但病例系列表明，子宫内膜异位症的症状发作最常见于青春期，因此该病很可能在生命的更早时期就已发生。
可改变的风险因素如饮食，可能对子宫内膜异位症的发生和病情发展，以及与疼痛症状和不孕症的发生，都有重要影响。
已经证实，在成年人中，乳制品摄入较高与确诊子宫内膜异位症风险较低相关。然而迄今为止，这些研究者报道，大都关注的是成年期饮食摄入情况对女性子宫内膜异位症的影响。
然而，儿童期和青春期可能才是子宫内膜异位症发病的的关键窗口期。探索这一时期的暴露可能有助于确定可早期预测子宫内膜异位症风险的因素。
但目前，尚无研究报道青春期乳制品摄入情况是否会影响子宫内膜异位症的风险。
发表在《Am J Obstet Gynecol,》的该项研究，评估了青春期乳制品消耗与腹腔镜确诊的子宫内膜异位症之间的相关性。
这是一项前瞻性队列研究，即“护士健康研究II”，自1989年开始收集数据。1998年，此时参与者的年龄在34～51岁之间，完成了关于高中饮食情况的124项食物频率调查问卷。
病例定义为自我报告曾通过腹腔镜确诊子宫内膜异位症的参与者。使用Cox比例风险模型，计算乳制品与腹腔镜确诊的子宫内膜异位症相关性的风险比和95%置信区间。
在1998年完成高中饮食调查问卷的女性中，1998年～2013年期间，32868名绝经前女性中有581人经腹腔镜确诊子宫内膜异位症。
与青春期每天食用乳制品不超过1份的女性相比，每天食用乳制品多于4份的女性，其成年期确诊子宫内膜异位症的风险降低了32%（95%CI，0.47-0.96；P=0.04），不论是食用低脂还是高脂乳制品。
值得特别注意的是，食用酸奶和冰淇淋与子宫内膜异位症风险较低相关。与青春期每周食用酸奶少于1份相比，每周食用酸奶2份或以上女性，其子宫内膜异位症风险降低了29%（95%CI，0.52-0.97；P=0.02）。此外，与青春期每周食用冰淇淋少于1份相比，每天食用冰淇淋至少1份的女性，其子宫内膜异位症风险降低了38%（95%CI，0.40-0.94；P=0.20）。
因此，该研究结果表明，青春期食用乳制品，尤其是酸奶和冰淇淋，可能会降低成年期患子宫内膜异位症的风险。
近年来，由于乳制品的健康获益甚多，受到人们推崇。其中酸奶和冰淇淋因其口味营养俱佳，更是深受青年人的喜爱。
上述研究表明，青春期食用乳制品，尤其是酸奶和冰淇淋，或能降低随后患上子宫内膜异位症的风险。这意味着，青春期女性爱吃酸奶和冰淇淋，竟很科学！
不过，未来仍需要在青少年人群中开展有详细饮食数据的前瞻性研究，进一步证实这些结果。
此外，一旦已经患上子宫内膜异位症，还需及时诊断和治疗，谨遵医嘱。
（选题审校：刘天碧 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
Am J Obstet Gynecol, 222 (3), 257.e1-257.e16 Mar 2020
Dairy consumption during adolescence and endometriosis risk
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31526789