死胎复生事件：少做一个动作少问一句话的事 医患双方都陷入了窘境
近日，河南商丘6个月引产“死胎”在医疗垃圾袋内“复活”的新闻，引起广泛关注。纵观这一事件，就是医生少做一个动作少问一句话的事，即引产手术结束后，确认胎儿是否死亡，一旦发现存活跟家属沟通是否抢救。结果，现在医患双方都陷入了窘境，医院医生被全民声讨，且可能需要负法律责任，患者家属则需要终生抚养一个脑瘫儿，唉……
根据媒体报道，2019年9月16日，许先生妻子丁女士怀孕26周，出现了阴道出血，且感觉肚子不适，前往商丘某三甲医院就诊。
医生检查后，告知孕妇有感染，建议终止妊娠，且明确表示孩子保不住。根据涉事医院发布的声明，情况基本属实，该孕妇就医时为非正常待孕状态，胎盘有植入，子宫内有感染，需要终止妊娠，剖宫取胎术。
引产后，医生告知许先生是个男孩，已经死亡。许先生当即回复称，死胎也要带回去。然后医生就递给了许先生一个黄色医疗垃圾袋，扎着口，说里面是孩子。
许先生提着袋子刚走到医院门口，感觉袋子里动了一下，之后就听到了孩子的哭声，赶紧跑向急救室。
在急救室打开袋子后，孩子浑身发紫，手脚还在乱动。而此时，男婴已被装进袋子将近2个小时。
经抢救之后，婴儿虽然存活，但诊断为重度脑瘫。患者家属质疑医院处置不当，因此将这件事捅给了媒体。
媒体报道之后，涉事医院妇产科负责人给出回应，男婴出生时心跳非常微弱，之所以告诉许先生孩子死亡，是因他们已经签过“拒绝再抢救”。
针对医院的这一说法，许先生称，“拒绝再抢救”是其妻子进手术室后签的。医生从始至终没有告知夫妻两人孩子剖出来是活的。而且，在手术前3个小时就让许先生写了“死胎自行抱走”。
许先生夫妻两人均表示，如果知道孩子有可能是活的，肯定不会放弃孩子。并质疑医院处置不当。
涉事医院一名工作人员则表示，孩子在孕妇腹腔内已经是不正常发育，婴儿脑瘫与前述情况是否有因果关系，可由家属联系鉴定部门鉴定。
针对此事，目前卫健委已经介入调查。
孕26周，孕妇身体明显异常，必须尽快终止妊娠，此时的胎儿存活几率不高。即使花费巨资勉强救活，也难以确认是否有后遗症。应该也正是基于这种考虑，家属要求引产，放弃胎儿后续治疗。到此，医院的做法都非常符合医疗规范。
但问题就出在引产出的胎儿还活着。按照治疗规范，引产出胎儿，医生需要再次确认是否存活。一旦存活，胎儿已经是自然人，医生需要再次与家属沟通确认，是否需要继续抢救治疗。
如果此时医生有跟家属沟通，并告知婴儿情况很糟，预后极差，家属大概率会放弃治疗，签署知情同意书，自己出院，用个小被子抱走（孩子在黄色医疗垃圾袋里，还能动，确实让人难以接受）。
结果，就因为医生操作和沟通环节上欠缺经验，知情同意不规范，没有最终确认婴儿的存活情况，医院被弄得无法收场，而患者家属看到孩子还有一口气，慌乱之间就要去抢救，根本没认识到这样做，面临的将是什么样的悲剧。
总之，如果医院的操作和沟通都按诊疗规范来，医患双方都可能不是现在的尴尬处境了。
医疗实践中，医生一举一动都需要让患者知情同意。但现实中，一部分医生经常会省略掉某些繁琐的步骤，如知情同意流于形式，凭经验行事。殊不知，诊疗操作规范无论多么的繁琐，其实是能保护医生的。按照规范做，即使有问题，也是制度的问题，也是医学无能的问题，程序上没有问题，就不用负责。
据了解，明年1月起，患者知情同意的重要性再被增加分量。明年1月1日实施的《民法典》，将《侵权责任法》第五十五条中所规定的医务人员的告知义务：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。” 其中的“说明”改为了“具体说明”，“书面同意”修改为“明确同意”。医疗机构和医护人员应当尽快适应新法的变化，改变形式化的书面告知模式。
一念是天堂，一念是地狱！该事件再次给医生们敲响警钟，患者知情同意省略不得。
（环球医学编辑：常路）