祛湿通络方治疗痛风 / 四六文摘

第 1855 期

作者 / 范文涛王攀红王倩陕西中医药大学

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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痛风是体内嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少为主要特征的代谢性疾病，临床上痛风发病以急性痛风性关节炎为主，慢性痛风性关节炎较少。针对本病采用中医药治疗，临床效果更确切显著，且不易复发。笔者发现纯中药汤剂治疗本病，效果良好。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取 2015 年9月－2017 年3月陕西中医药大学附属医院中年痛风患者66例门诊病例，随机分为对照组和治疗组。对照组32例，男15 例，女17例，年龄 45～55岁，平均年龄（47.80±2.25）岁。治疗组34例，男17例、女17例，年龄 46～54岁，平均年龄（49.00±1.44）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：依据《美国风湿病协会关于痛风性关节炎的分类标准（1977 年）》拟定诊断标准，关节滑囊液中查见尿酸盐结晶，或实验设备如偏振光显微镜等检查含有尿酸盐结晶，此为诊断痛风金标准。具备下列临床、实验室和 X 线征象等12 项中的6 项者：1）急性关节炎发作1次以上；2）炎症表现在1天内达高峰；3）单关节炎发作；4）患者关节皮肤呈暗红色；5）第一跖趾关节疼痛或肿胀；6）单侧发作累及第一跖趾关节；7）单侧发作累及跗骨关节；8）有可疑痛风石；9）高尿酸血症；10）X线显示关节非对称性肿胀；X线显示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀；关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。

1.3 治疗方法： 1）对照组：给予别嘌呤药物治疗，口服，1～3次/d，100 mg/d，逐渐增加剂量，严重者可增至700～900 mg/d，直到血清尿酸水平正常或接近正常。2）治疗组：在对照组基础上，给予本品祛湿通络方，方药组成：苍术10 g，黄柏8 g，川牛膝10 g，薏苡仁15 g，茯苓10 g，当归12 g，丹参15 g，姜黄10 g，郁金10 g，鬼箭羽15 g，乳香10 g，皂角刺10 g，土茯苓15 g，炙甘草6 g，1剂/d，水煎取汁300 mL，于早、晚饭前30 min 各服用1次，治疗4周为1个疗程。

1.4 观察指标：1）观察并记录所有患者治疗前、治疗后血尿酸、白细胞计数，红细胞沉降率，C-反应蛋白数值。2）分别对患者治疗前、治疗后关节疼痛及关节功能分级进行评分。

1.5 疗效评定标准：1）血尿酸、尿尿酸判定标准：显效，血尿酸、尿尿酸与治疗前比例高于30%；有效，症状基本消失，血尿酸、尿尿酸与治疗前比较下降＞10%，但没有达到正常水平；无效，血尿酸、尿尿酸与治疗前比较下降＜10%。总有效率 =（显效+有效）/ 总例数×100%。2）中医症状与体征积分评定标准，参照《中药新药临床研究指导原则》中拟定。关节疼痛：无症状，0分；轻度关节疼痛，活动后加重，1分；中度关节疼痛，压痛明显，2分；重度关节疼痛，疼痛剧烈，压痛极明显；3分。关节功能：无功能障碍，0分；临床研究关节功能轻度受限，1分；关节功能明显受限，只能生活自理，不能从事一般活动，2分；关节功能严重受限，生活不能自理，3分。

1.6 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（