刺眉冲救心绞痛,有病案有真相(附搓针法)

中医书友会第2832期

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I导读:经西药屡治无效的心绞痛患者,一针右眉冲搞定!原因何在?(编辑/瓦力)

眉冲的故事

作者/王居易

果某,男,57岁,退休司机。1992年7月25日因胸痹(冠心病、变异型心绞痛)入院。患者有高血压病史20年,1990年1月因“急性广泛性心前间壁心肌梗死”住院治疗,病情缓解后出院。其后又因胸闷、气急及“频发室性早搏”住院4次。

入院时因阵发性胸痛、胸闷加重10天,症见胸闷痛,有刺痛及压迫感,向后背放射,大汗淋漓,集中在午后至次日凌晨3时发作,间隔2-3小时,每次持续15-30分钟,舌下含硝酸甘油后2-3分钟即可缓解。

入院后予硝酸甘油、异山梨酯、冠心苏合丸及复方丹参片治疗,另服汤药“血府逐瘀汤”。

7月26日晚9∶30,患者胸痛持续,口服硝酸甘油无缓解,大汗淋漓。疼痛持续性加重,心电图除“陈旧性心梗”外,无其他表现。予哌替啶50mg,肌注,吸氧半小时后疼痛仍不缓解,予异山梨酯10mg无效,心电监护显示心率:47次/分,又予罂粟碱30mg,阿托品1mg肌注,疼痛仍无缓解,心率回升至60次/分。至27日0时,心电图显示“下壁心肌梗死”,其间又用罂粟碱2次,强痛保100mg;凌晨1∶00 再次肌注哌替啶50mg后疼痛有所减轻。同时静脉滴注硝酸甘油、利多卡因,用以扩张血管、抗心律失常。

其后罂粟碱每6小时肌注30mg,又注射哌替啶2次,总量100mg,至7月28日下午2时疼痛仍无缓解。此时患者胸痛胸闷,气憋,大汗出,恶心,血压:90/70mmHg,心率52-64次/分。实验室查GOT:120单位;GPT:61单位,BUN、CO2CP等均无异常。

患者情绪急躁,疼痛难忍,动辄发火,主任查看病人后决定再肌注哌替啶100mg,此时适逢笔者来院会诊,故请查看病人。病情如前,经络诊察显示手厥阴经、手少阴经、足太阳经异常,选足太阳经、手厥阴经为治疗经脉。

7月28日下午2点30分,笔者先针右眉冲,患者稍感舒服,再刺左郄门,进针20秒左右,患者心痛消失,立即平静下来,与此同时用多巴胺维持血压。针刺后心率也由54次/分上升到64次/分。原定肌注的哌替啶未予注射。

此后患者未再出现胸痛胸闷等症状。8月4日查GOT:51单位,GPT :36单位。心电图示:I,III,AVF 导联,ST段恢复显著,近于正常。顺利康复出院。

笔者就此病例提出治疗心脏病的两个要点:一为眉冲对某些心绞痛有良好止痛缓解的作用;二为心肌供血异常疾病与心包经(而不是心经)有关。

首先是对眉冲止痛的解读。笔者多年前从德国驱车到芬兰,路上陪行者(当时的德国克隆针灸协会的会长)尿结石症突然复发,疼痛剧烈。笔者首先采用了常用的治疗尿道结石的配穴,皆无效。在做经络诊察时,发现患者的右侧眉冲不仅非常酸痛且指下摸到异常感,取它做搓针法,30秒钟之内,患者说疼痛已明显减轻;5分钟后,患者说:“我没事了,我们可以走了!”

因为头皮下的组织液较少,头部的穴位一般较难有得气感,所以针头部的腧穴用搓针法(编者按:进针后,一手固定针柄一手拇指沿针身向针尖,单方向搓动皮肤)是为了取得较强的针感。这个方法是从中学科学实验受到启发而创造的。中学时曾学过用毛皮反复地来回擦玻璃棒产生静电,而这个静电能用来吸引纸张。引用这个概念采用搓针手法,能够加强经气的传导。

那么为什么眉冲可以治疗尿道疼痛呢?眉冲是一个足太阳经的腧穴,是否通过太阳、少阴的表里关系也能对足少阴经的疼痛有效呢?在后来的临床实践中发现眉冲确实能止泌尿结石引起的疼痛。那么进一步思考,通过少阴同名经的关系,眉冲是否也能治疗手少阴经的疼痛呢?通过多次的运用和观察,最后发现,右侧眉冲不仅能止尿道结石(包括肾结石)引起的疼痛,也能止心绞痛,但为什么仅仅是右侧,还需要进一步的研究和思考。

其次是关于“心包”与“心”主病区别的新解。在对心肌缺血的病人做经络诊察时往往能发现心包经(多在郄门或此腧穴的上下段)有异常反应,一般是局部的肌肉紧张度增高。在对心律不齐的病人做经络诊察时,往往能循摸出心经的异常反应。

这在解剖学上也可以找到客观依据,研究心脏解剖生理可以发现心内膜、心肌膜、心外膜三层结构分别与心脏的节律传导、心肌血液供应及血管压力的调节等生理功能有着对应关系,即心内膜与心脏节律具有对应关系,心的供血系统则与心外膜联系密切。心脏的这一解剖生理结构是心脏疾病产生的基础,也为我们分析心经与心包经的主治区别提供一定的分析依据。不应将“心包”经与“心”经主病混为一谈。

“心包”经应与心肌功能关系密切;“心”经则与心传导束的功能关系密切。

中医经典所说的“心主”就是“心包”的意思,而“心主”此词的含义即“心所主的器官”,可以解释为心肌的收缩放松动作依靠心传导束的信号,所以心包在医古文里被称为“心主”。因此“心”经与“心包”经所承担的生理功能既有一定的独立性和特异性,又在病理上密切地相互影响。在此例,郄门治本,眉冲治标。


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