益肾泄浊法治疗中晚期糖尿病肾病经验 组成...

益肾泄浊法治疗中晚期糖尿病肾病经验
 
组成：丹参，生黄芪、泽泻、益母草，太子参、知母、淫羊藿、黄柏、菟丝子、熟地黄，女贞子，山萸肉、天花粉，陈皮，三七末、甘草，水蛭。
 
加减：若有气虚者，加入山药、炒白术；若有蛋白尿者，加入芡实、金樱子；若有阴虚者加入麦冬、玄参；若有胸闷者加入枳壳。
 
【按】中医学认为，糖尿病肾病属“消渴”“水肿”“尿浊”“肾劳”“精微下泄”等范畴，多因消渴病迁延日久，阴虚燥热耗伤气阴，导致气阴两虚。糖尿病肾病是由五脏阴液虚极所致的经络血行滞涩，特别是肾气、肾阴的亏虚是糖尿病肾病发生发展的主要矛盾和内在基础。结合中医“久病入络”理论认为：气虚则行血无权，阴虚则火旺伤津，肾之气阴两虚，致脉络空虚、脉道不充，内生之痰瘀郁热，血行瘀滞、瘀滞于肾络，诸证丛生。《圣济总录》曾曰：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，能为水肿”。由此可见，气虚阴伤是其关键病机，而瘀阻肾络是贯穿始终的病理因素。对此临床多以调理脏腑、益肾固本，蠲痰化饮，扶正祛邪、利湿消肿，补气养阴、益肾泄浊、化瘀通络为其主要治疗方式。早期的治疗应以益气养阴，益肾健脾为主；而后期因瘀血内阻，则应以化瘀通络、活血化瘀为主。
 
益肾泄浊方全方具有扶正祛邪、标本兼顾、泄浊坚阴、固本培元、化瘀通络、益气补肾、脉络通畅之功效。其中太子参、生黄芪具有健脾益气、养阴生津之功效；淫羊藿、菟丝子主入肾经，具有温补肾阳之功效；丹参主入血分，具有行散化瘀，祛瘀生新之功效；天花粉具有养阴生津、除烦止渴之功效；熟地黄、女贞子、山萸肉主入肾阴，具有滋肾养阴、填精益髓之功效，辅以淫羊藿、菟丝子，具有精气双补，固本培元之功效；益母草具有消水行血，去瘀生新之功效；三七具有散瘀止血，消肿定痛之功效；水蛭为血肉有情之品，具有破瘀通经、散积利水之功效；泽泻主入肾经，具有利水渗湿、祛热除湿之功效；知母主入肺肾二经，具有润肾滋阴、清肺泄火之功效；黄柏为苦寒之品，具有泻火补阴之功效，辅以知母，可强化滋阴降火之功效；知母、泽泻、黄柏配伍，重在清热泄浊，润肾补阴；陈皮具有健脾行气、燥湿化痰之功效。甘草调和诸药。
 
【来源】于艳,赵万超,许烨,远方.益肾泄浊法治疗中晚期糖尿病肾病患者的临床效果[J].世界中医药,2019,14(09)：2444-2447.
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