桥本氏甲状腺炎声像图,经典易懂!

桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s  thyroiditis,HT)

亦称桥本病,自身免疫性甲状腺炎,慢性淋巴性甲状腺炎。

是一种典型的自体免疫性炎症。多发生于女性,起病隐匿。临床表现为甲状腺肿大,呈弥漫性,表面光滑,质地较硬,无痛,与周围组织不粘连,不累及喉返神经。

大部分患者无明显自觉症状,或伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低而表现出一系列症状,腺体显著增大时可出现压迫症状。

HT的二维超声表现

二维超声:诊断基础。

  • 体积:可以正常、增大或缩小(峡部增大不是特征)。

  • 实质:早期正常或不均匀,或呈片状减低,无占位效应;进展期减低回声的范围扩大、融合,残余组织多呈高回声、结节样;后期正常组织消失,呈低回声,其内可见线状强回声的纤维化结构,呈网格状分布。

  • 淋巴结:双侧颈部Ⅵ区淋巴结增大较为常见,是淋巴结反应性增生所致。

HT的彩色多普勒超声表现

彩色多普勒超声(CDFI):鉴别诊断。

  • 血流正常或增多,甲状腺上动脉内径较正常者增粗但小于甲亢患者,流速增高但低于甲亢患者(正常甲状腺上动脉内径<2.0mm,Vmax< 30cm/s)。

  • 假“火海征”(HT代偿过度的表现)。

女,21岁,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进

HT伴发结节

  • 上皮组织源性(良性-结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤;恶性-乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌)

  • 间叶组织源性(甲状腺淋巴瘤-以NHL为主)。

女,36岁,桥本氏甲状腺炎合并右侧叶微小乳头状癌

来源:  叮当医学超声

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