《伤寒悬解》太阳中风——营卫不和

太阳九

病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

１　病常自汗出者，营性疏泄也，故此为营气和。营气和而不外调和于卫气也。以卫气不与营气调和者，因卫被寒闭也，卫闭遏其营血，风泄卫气，故营气和，而外不和于卫也。桂枝汤，复发其汗，通经解肌，调和营卫则愈也。

２　营性散，卫性敛，散则营和，敛则卫和。风泄汗出，则营和必卫气不和，营和者，营随其性，因于寒而不和于外也。卫不和者，失其收敛，因得风而不和于里也。上条卫气不和因风。本条营气不和因寒。其实一理，皆为营卫不和也。上条发热而自汗，本条自汗而无热。

附；罗大伦医案，荨麻疹

一女起荨麻疹，罗师候之，为桂枝汤证，问其原由，言献血也，三剂疹消病愈，此虽为疹病，仍为营卫不和之证也，血虚生风，风泄卫气而不开，内郁为热，风热相抟而成疹也，为何风泄卫不开，血为营也，营为卫根，营失卫损也，营弱则发热也，营弱风虚，故泄而不开，风热不泄，内郁成疹，痒者为泄风。桂枝汤，补虚化营，调和营卫，则疹自愈。

论；两例新闻报导

一研究生，无其他病，只自汗发热，网上求医，搭飞机去，求一老头，自称民间老中医，三杯水一万五，无效后发现被骗，报警，新闻关注的是被骗，余关注的是此病就是本条提纲营卫不和证。

一小学生，因自汗多，逐休学在家疗养，后因休学与不休学的观点被报导，余关注的其自汗多，此就是营卫不和，也是本条提纲桂枝证，因此例别无他证，故休与不休成为媒体争论的关点。

按；现代遇热即挂水，不知解表，一味挂水来压制营卫内郁之热，久而久之，会不会变成其它突发大病，营卫不泄，若是内陷，会变成重疾。（营陷则血结，卫陷则病肺痈，还有郁热皮毛病后学则知）

３　太阳全篇，桂麻二证，中风桂枝证，都是围绕风泄卫气与寒闭营血，伤寒麻黄证，都是围绕阴寒闭实或外寒内热，主要这两大点展开。

太阳十

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。

１　太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，此有内闭之风不能外散也，先刺风池，风府，以泻内闭之风，后与桂枝汤则愈。风池，足少阳穴，风府，督脉穴。

太阳十一

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

１  太阳病，外证未解者，是发热汗出之义，脉浮弱者，阳浮阴弱也，外感阳浮，阴弱营虚。当以桂枝汤，补营虚而发皮毛，自表而达里，调和营卫。

２  虽言外证未解，是发热汗出，重点是有汗，无汗者不可用桂枝汤。浮弱不浮紧，则外有寒而不闭，只是外证不解，桂枝汤补虚化营，通经解肌，营卫调和而自汗出，是为汗解之义。

３  本条提纲有一个“当”字，在加黄师注释中又有一个“凡”’字，后续提纲中还有“法当”与“一定之理”，以后有这些关键字出现的时候就特别注意，用以明中医之理，它就像数学公式一样，迷茫的中医理论中找到一个正确的治辩定理。

论：本条可以和太阴十六对比研究，太阴中风。

太阳十二

太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆，欲解外者，桂枝汤主之。

１  太阳病，外证未解者，是发热汗出之义，汗出亡津，阳明燥盛，也不可下，必先解表，而后下之。外证未解，误下为逆，此一定之理。必先解外，乃可议下。欲解外者，桂枝汤主之。解表不越桂枝者，是有汗出之义，然后里证可议下者，是汗出内燥也。

２　本条表达重要一个观点，有表证必先解表，此为一定之理，重中之重，不解表者，必不可下，下之为大逆。太阳中篇与下篇，俱是误治之坏病。

３　本条与上条的区别就是，上条太阳中风，发热汗出，营弱贼风，本条是太阳中风，发热汗出，汗出内燥，二者主要表达，就是以表为主。另外教治法与禁忌，外证未解者，不可下也。

太阳十三

夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳，设利之，为大逆。硬为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。

１　夫病脉浮大，问病得，言但便硬也，假设利之，此为大逆。便硬为实，汗出而解，此何以故？脉浮在表，“当”以汗解。

２　脉见浮大，浮为太阳，大为阳明，大而见浮，浮为有表，故必解先表，当以汗解。浮即外证未解，故不可下，下为大逆。盖便硬虽为内实，而表证尚在，必先解外，外证解已，然后可议里证，是否下耳。言但便硬，又不潮热谵语。故本条浮而见大，仍遵上条之纲。不讲理法，就是乱治。

３　本条脉浮汗解，仍是桂枝汤之义，桂枝汤证，发热汗出，汗出则内燥便硬。表解汗止，则便硬自解。

太阳十四

欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。

１　便硬胃燥，胃热外蒸，故必当先烦，后有汗出而解。

太阳十五

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

１　太阳表病未解，脉阴阳俱停者，经阳伤外寒而阴盛，则里气虚陷不能外发，营卫郁闭之故，就是伤寒外闭之故。顷之必先振栗战摇者，是脉阴阳俱停之后，稍后即见振栗战摇之证。振栗战摇者，是表伤阴寒而外束之象，必先振栗，是外寒先退之象。后汗出而解者，是阳明之腑热，外蒸太阳之表寒，所以汗出，此是太阳表解，也是病解。

2   其脉未停止之先，尺寸之脉，必大小不均。若阳脉微者，先汗出而病解，此是汗出，表里俱解之义。若阴脉微者，汗出表解之后，再下之而解里，也就是表解而里不解。下之而解，宜调胃承气汤，下之阳明之热燥，以和里阴之脉微。调胃承气汤，是轻下胃肠之阳盛，以和里阴之脏，也就是黄师注解所论的阳盛燥结而阴虚。注意此阳盛不是阳气之盛，是外寒郁其阳腑之盛，属于一气之偏见。而此阴虚，也不是血少脏燥，而是阳盛而阴从之义，皆是阴阳不和。而此阳盛阴虚者，不是滋阴，而是泻阳。

论：注意此阳脉微与阴脉微者，应是在脉浮的基础之上。太阳病脉浮，此是一定之理，太阳病未解，当有脉浮，而里气虚陷，脉阴阳俱停，而阳明阳盛，阳盛而外蒸而寸浮，则汗出而表解，阳盛外蒸则而尺微，则阳盛而阴虚，是为肠燥便结之象。（阳盛燥结，即为阴虚。此是阳盛，还不阳实，阳明阳实，太少无权，三阴退避。还会伤及三阴。阳盛则阴虚，阳实则伤阴）

浮为外感之大纲，寸为阳尺为阴。寸为阳蒸而表解，尺为阳蒸而阴虚（阳盛之义），肠燥便结，下之而解。

3  本条之汗出，是阳明之外蒸，而非太阳之营郁，风泄表寒。困伤寒表束，营卫郁闭之故也。汗出而表里俱解与汗出表解而里不解之别。

阳明病，腑热蒸发，则汗出表解，此是一定之理。阳明篇，阳明当令，太少无权，三阴退避。此是阳明胃腑病实的意思。今太阳表证未解（此是提纲），是阳明腑热不实之理，此时若欲下之，宜于汗出表解之后，用调胃承气汤。若是阳明阳实，则是潮热外蒸，大承气汤证。重要的是此处在太阳病未解之时，所以能确定此不是阳明腑实，只是胃热肠燥。

4  本条提纲的结构。太阳病是有中风与伤寒之别。伤寒表闭（也就是营卫郁闭），营郁之风与外伤之寒，风寒互搏，风胜则为中风，寒盛则为伤寒。而本条之提纲，不是风寒互搏，而是表寒与里阳互搏。阳旺于阳明，外伤之寒，闭其阳明之阳盛，阳明之阳盛，外蒸太阳之表寒，则汗出而表里俱解，此是阳脉微者之义。阳盛腑热，肠中燥结，下之而解，用调胃承气汤，此是阴脉微者之义 。本条提纲就这么个结构。

本条医案的结构就是汗出而表解，前半句就是只要汗一出，感冒就彻低好了。后半句的意思是感冒虽好了，而里又有肠燥之便结，此是胃腑阳盛热燥之象，当用调胃承气汤，泻胃热而通便结。

本条太阳之寒，闭其阳明腑热，阳明腑热蒸其太阳表寒。此病理结构是如同大青龙汤，伤寒脉紧无汗而反脉缓汗出者，是阳明之外蒸也，麻黄桂枝发太阳之寒，石膏泻太阳与阳明之卫气。此无便结，所以不用调胃承气汤。