【王自立：‍加减导赤散-尿频尿急尿痛小腹坠胀】

加减导赤散

案例：女，35岁，2008年7月20日初诊。
主诉：尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀2d。
尿检示：白细胞+++，潜血十+，蛋白+，脓细胞满视野。
舌质红，苔黄根微腻，脉数。
辨证为湿热下注所致的淋证，治以清热利湿。
方选加减导赤散：生地黄10 g，黄芩10 g，淡竹叶10 g，金银花10 g，连翘10 g，石韦 10g，红藤10 g，败酱草30 g，车前草15 g，蒲公英30 g，白茅根30 g，小蓟10 g。水煎，每日1剂，分3次服用。
3 d后复诊；患者诉症状消失，尿检示：白细胞0～1，红细胞少许。守原方再进3剂，1周后随访，病情痊愈。

按：加减导赤散是在导赤散去木通的基础上加用金银花、连翘组成。
王师认为，肺为水之上源，主宣发肃降，有通调水道之功，肺气宣畅则小便自利，故治疗湿热淋证时，从上焦心肺入手，清上达下，上源得清，水道自利，恢复膀胱的正常气化功能。
方中金银花芳香疏散，善散肺经热邪，连翘入心肺二经，散上焦风热，两药合用，起清上达下的作用，同时亦有提壶揭盖之意；黄芩善清肺火；竹叶泻心火，使心火下行，小便清利；生地黄养阴，同时防止清利太过而伤阴，凉血止血以防热邪灼伤血络。诸药合用，清上源，行气化，利水道。