龚士澄定时发病治验录
医贵思变。墨守陈规则思路狭窄，对疑难病证即无能为力。仲景治病，据因治证或审证求因，多为圆机活法，思路宽广。其所制方的适应证，多为临床常见的规范总结，实际上并不限于《伤寒论》、《金匮要略》之记载。我临证多年，时见发作休止定时的疾病，每当自己和同道屡治乏效时，便仔细玩味经方的药理方义，举一反三，变通用之即验。兹举验例如下，仅供参考。
一、定时失眠，小柴胡汤有捷效
汪××，男，26岁，1988年9月15日诊。
自诉失眠2年余，每于子夜醒后即不能复睡，心烦意乱，以待天明。久之，并觉目涩、唇干、头昏，思维有时迟钝。若睡过子夜，虽醒也能复睡，晨起则精力充沛，能胜任繁忙工作。怪在每月望日（阴历十五日）及其前后两天睡眠极佳。上旬、下旬半夜至早晨总是无眠，郁郁不乐，已成规律。脉、舌无明显异常。
思天时之阴阳交感与人之寤寐理本一致，阴阳相抱则寐。夜半为子时，阳气开始萌发、孳生。此证属少阳升发与枢转失其常度。
用小柴胡汤：柴胡、半夏、黄芩、党参各10克，甘草8克，生姜5片，大枣7枚，4剂。嘱每晚睡前服头煎，翌晨服二煎。
时隔两旬，患者欣然来告曰：“服完第三剂即熟眠达旦，今已无恙。”
按：《张氏医通》认为：不得卧（失眠）用补心安神药，鲜克有效。五志不伸，往往生痰聚饮，妨碍神之归舍，故《内经》用半夏秫米汤涤其痰饮，则阴阳自通而立卧。我取小柴胡汤中之柴胡达郁，半夏除痰，二物感一阳、一阴之气而生，善调阴阳；黄芩内除烦热；参、甘、姜、枣益气养正，使“营卫之行不失其常”，所以能愈定时失眠。
二、夏至病喘，苓桂术甘汤合拍
赵××，女，32岁，1988年7月29日诊。
患者自6岁起即患哮症，夏秋发作较频，逐渐哮少喘多，或伴咳嗽，几无宁日，冬春则甚少发病，偶因外感致咳，却不哮喘。10岁而后，每年夏季必哮而兼喘，间作咳逆，终日喜暖微恶风凉，延至秋后，始得缓解。自22岁结婚迄今10年，发病时间形成定律，即夏至发冬至愈。西医诊断为支气管哮喘，用药仅能取快于一时。
近来咳而上气，喉间呀呷之声闻于室外，胸闷憋气，一呼一吸头俱为之俯仰。夜间倚息不得卧，每致夜不成寐。所幸饮食尚可，虽久病未至大虚。脉象缓滑，舌苔底白上浮黄。证属哮喘。用《千金》射干汤加减：制射干、炙麻黄、法半夏、炙紫菀、白苏子、苦杏仁、白前各10克，炙甘草8克，煨生姜5克，黑大枣7枚。初服3剂，痰气稍降而喘平，再服则哮喘如初。更医按肾不纳气论治，也无著效。遂复来就诊，以冀弋获。考多数喘症均冬春重而夏秋轻，本例侧一反常态为夏至发冬至止，谅有痰饮水气留于胸膈肺系，故值夏至阴生地湿上腾之际，内外相引而病发。遂改用白茯苓15克，制白术10克，川桂枝、炙甘草各9克以蠲饮生阳治其本；加射干、麻黄、厚朴、杏仁利肺降气以治标。
5剂服尽，哮喘顿挫，夜能平卧。但咳嗽反增，乃气畅痰豁之佳象。再单投苓桂术甘汤6剂，竟愈。1989年经夏、历秋、至冬，从未病喘。
按：成无已《注解伤寒论·伤寒例》谓：“冬至之后，一阳爻升，…阴爻降也。夏至之后，一阳气下，…阴气上也。”天人相应，本同一气。本例病人，夏至后，阴湿之气转盛，助长痰饮水气之势，则哮喘应时而发，冬至以后，阳气上升，阴湿之痰水伏匿，故哮喘应时而止。“病痰饮者，当以温药和之。”苓桂术甘汤布阳和之气，擅温化痰饮，于斯证自然合拍。
三、经前咽窒，宜用甘麦大枣汤
袁××，女，24岁，1977年12月12日诊。
患者月经周期甚准，4年前惟于经前7天开始咽感异常，有如骨鲠之状，窒塞难受，虽能吞咽食物，终觉障碍不畅，必待经血一潮，自然消失。近2年经前期咽间窒塞增剧。食道钡餐透视无异常发现。但自述咽窒有碍呼吸，颈前扣钮、被头覆颈时尤为难受，每致烦躁、心绪不佳，然饮食依旧不减。诊脉微弦，察舌无异象。曾按梅核气医治鲜效。窃思肝为藏血之脏，以血为体，以气为用，月经前血液充盈于血海，则肝藏之血一时为减。此刻肝气则相对为盛，气逆于心，则少阴经脉挛急，致见周期性咽窒。“心病者，宜食麦”，“肝苦急，急食甘以缓之”。用甘麦大枣汤加味：生甘草10克，陈小麦30克，黑大枣10枚，绿萼梅7克，合欢皮9克。水煎两次，随意饮汤食枣。服完25剂，月经来潮，无咽窒感。再接服15剂，一如常人。
按：血海满溢下行则为月经，血调气顺，经脉舒缓，故咽窒休止，至下一周期经脉挛急时发作，《金匮要略》有“妇人咽中如有炙脔”的梅核气证和喜悲伤欲哭，象如神灵所作”的脏躁证，分别因气结痰凝、脏阴失养所致。本例具梅核气之状，有脏躁之因，自宜甘麦大枣汤之甘缓滋养，伍以合欢皮蠲忿和心志，绿萼梅清咽理虚烦。可口易服，于平淡中见功。
《医学心悟》中止嗽散，以荆芥、桔梗散风利咽，宣通肺气；以紫菀、百部微温润肺，消痰宁嗽；白前辛甘微寒，长于下气，祛壅塞之痰以止咳；陈皮、甘草快膈利气而和中。合能宣肺肃肺，治诸般咳嗽，不论新久。
程钟龄自云：“此方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以容邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。”揆其本意，乃通治外感咳嗽之方。若治“诸般咳嗽”，必随证损益。运用得法，效实优于它方。
1.风寒咳嗽，鼻塞身重，加苏叶、杏仁，寒束皮毛，恶风冷，咳而且喘者，则以麻黄代荆芥，增杏仁、苏子，兼哮再入射干。
2.痰饮咳嗽去荆芥，加桂枝平降冲逆，加白术健脾，以杜生痰之源，加茯苓益土而渗水饮。若呕，去桔梗之升提，入半夏降逆祛痰；痰盛喘满而咳，不用荆芥，合三子养亲汤效佳。
3.风热咳嗽，咽喉红肿，身热有汗，减百部、紫菀、荆芥，加牛子、蝉蜕、浙贝、银、翘；胸胁振痛，再加蒌皮、橘络；热甚加淡黄芩；若寒热往来加柴胡。
4.小儿百日咳，止嗽散少用荆芥，重用百部、白前，加牵牛子散结气，加赭石重坠镇吐，初起即服甚验；若咳剧衄血，则去荆芥，加郁金、桑白皮、海蛤売；亦可只用百部、白前，煎2次，计并一起再熬，化入水糖至不太苦为度，日夜频饮，患儿易于接受，疗效甚佳。
紫菀止咳化痰，王海藏紫菀汤治咳血证，伍以甘、桔、参、苓、阿胶、知母、贝母等；百部润肺，新久咳嗽均效，《日华诸家本草》谓其“治传尸骨蒸痨热”。紫菀、百部二味，系止嗽散主药，吾常合夏枯草之益阴血，生黄精之补脾润肺、已燥咳，用于肺痨久咳，得标本两顾之宜。
我国的第一部中医学典籍《黄帝内经》指出：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”意思是说，那些懂得养生之道的人，就会遵照自然界的规律，按照保养生命的方法来生活和学习，就是饮食有节，起居有常，劳逸有度，让自己的身体与精神都保持最佳水平，就能够活到自然寿命。
春秋战国时期的《左传》中把“寿”分为上中下三等，称“上寿一百二十岁，中寿百岁，下寿八十”。意思是说，一百二十岁者称为上寿，一百岁者称为中寿，而八十岁者称为下寿，也就是说只有寿命超过八十岁以上的人才有资格用“寿”字。
健康对人的重要性，更感慨于中国传统养生方法的博大精深。两千多年前的《黄帝内经》中就明确地指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”也就是说，患了病再去治疗，就像感觉到口渴了才想起去挖井，战争已经打起来了才想到去铸造武器，岂不是太晚了吗？
“养生”最早见于《庄子·内篇》，所谓生，即生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、补养、护养之意。养生的内涵，一是如何延长生命的时限，二是如何提高生活的质量。唐代名医孙思邈的《千金方》中讲了很多养生理论。
讲中医养生文化，还要讲到老子和孔子，两者代表了两种养生思想：老子是“清静无为”，“保养精气、顺乎自然、气功修炼”；以孔子为代表的儒家养生思想是“天行健，君子以自强不息”。这两种思想形成了一个静动结合的思维方式，贯穿在中医养生学发展过程中。“仁者寿”、“智者寿”、“欲而不贪”是儒家在养生道德理念上的重要思想。
华佗五禽戏，根据五种动物的形态动作创造，演变为后来太极拳一类的健身方法。魏晋南北朝时，养生家与医学家结合。许多人既是医生，又将道家思想贯穿于医学之中，其中比较有代表性的是陶弘景。他在《养性延命录》中写到要调神养形、“小炷留灯”，把人的生命看作一盏灯，生命的源泉是油。灯里的油是有限的，如果把灯点得很亮，油很快用完了。如果“小炷留灯”，则能燃烧很长时间。现代很多过劳死者，过度消耗的能量，早早衰竭，生命之火早早熄灭。
中医养生讲究四时阴阳，春生、夏长、秋收、冬藏，顺应大自然规律；主张因时、因地、因人而异；包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等一系列原则，认为当一个人身体达到阴阳平衡时才是最健康的。
养生养心最重要，就是情志。“一生淡泊养心机”，认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情志过了，给身体带来伤害。情绪问题导致脑血管意外、心脏病突发的事例不胜枚举，抑郁症等一系列精神疾病更是与人的情绪直接相关。“常观天下之人，凡气之温和者寿，质之慈良者寿，量之宽宏者寿，言之简默者寿。盖四者，仁之端也，故曰仁者寿。”仁就是要做到温和、善良、宽宏、幽默。仁心仁德、养心立德是一个人健康的内在要素。
“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。这可以说是世界上最早的“健康膳食金字塔”了。《养生录》中谈到养生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜缓些、食宜软些。南宋大诗人陆游就喜欢淡、暖、软的喝粥养生法，他曾作诗道：“世人个个学长年，不悟长年在目前；我得宛丘平易法，只将食粥致神仙。”
几个养生小诀窍：
坚持几个“少”：少盐多醋、少糖多果、少肉多菜、少药多食、少睡多行、少忧多眠。
做到九个“常”：发常梳，面常搓，鼻常揉，肢常伸，目常运，齿常叩，腹常旋，耳常弹，肛常提。
践行“八字”诀：童心、蚁食（少量多餐）、龟欲（心境淡泊）、猴行（多运动）。
天天干洗面：先把手搓热，然后用手搓脸。每天早晨起床后，反复做几十次。
做到三个“通”：血脉要通、心气要通、胃肠要通，要做到吃得下，睡得着，拉得净，放得开。
坚持勤动脑：一点精神寄托都没有，衰老得反而快。马寅初70岁的时候开始学俄语，歌德80岁的时候写《浮士德》，陆游《渭南集》里很多气壮山河的诗词都是60岁以后写的。
心与夏气相通应”，夏季养心要顺时。心的阳气在夏季最为旺盛，所以夏季更要注意心脏的养生保健。日常戒烟酒，不饮浓茶，保证睡眠充足，不要过劳或过逸，选用合适的运动来锻炼身体，则对心脏的养生保健有益。
心的养生保健方法要以保证心脏“主血脉”和“主神志”的功能正常为主要原则。“心开窍于舌”，“舌为心之苗”，也就是说心与舌的关系密切，从舌的色泽及形体表现出来，如心的功能正常，舌红润柔软，运动灵活，味觉灵敏，语言流利。如心脏气血不足，则舌质淡白，舌体胖嫩；心有瘀血，则舌质暗紫，重者有瘀斑；心火上炎，则舌尖红或生疮。
心的主要功能有二，一是“心主血脉”，指心脏具有推动血液在经脉内运行，到全身以滋养各个脏腑器官组织的生理功能。二是“心主神志”，指心与精神意识思维活动有密切关系，心主神志的功能正常，则精神饱满，精力充沛，神志清晰，思维敏捷。反之，如果心主神志失常，轻则出现失眠多梦、神志不宁、反应迟钝、健忘等症状，重则出现精神失常、神昏谵语，甚则昏迷，不省人事。
“心在志为喜”，指心的生理功能与七情中的“喜”关系密切。喜即是高兴愉快的情绪，对机体的精神状态是一种良好的刺激，有益于心脏，也有益于人体身心健康。现代医学研究也证明，性格开朗、精神愉快、对人生充满乐观情绪的人多能健康长寿，其心血管病的发病率也明显降低；而情绪急躁、精神抑郁、悲观情绪则体弱多病，其心血管病的发病率也明显升高。善于调整情绪，愉快的好心情是心脏养生保健的最好方法。
保护心脏可以做下面的运动：
静神调息法：端坐位，挺胸收腹，下颌内收，将右手放于左胸心前区，闭目，使精神进入宁静状态。慢慢地调节呼吸，使呼吸速度缓慢而深沉，右手根据呼吸的速度顺时针地轻摩心脏，一呼一吸为一息，一息按摩一圈，共按摩36圈。有运行气血、营养心脏的作用。
运动养心法：进行适量的体育运动，如散步、慢跑、打太极拳、游泳等，适量的运动有利于心血管系统的健康，可以增强心脏的功能。
“肺主气而司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉。”肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所。肺通过鼻、咽、气管等呼吸道，吸入清气，呼出浊气，进行氧气与二氧化碳气体的交换，保证机体氧气的充分供应。肺的功能正常，则呼吸通畅，氧的供应充足，面色红润，机体健康。故肺的养生保健要以保证肺的呼吸功能正常为主要原则。
生活和工作环境的空气清新与否与肺脏的养生保健关系最为密切。因为，肺脏是与外界相通的器官，又负责进行体内外的气体交换，所以，外界环境空气质量的好坏对肺脏有直接的影响。居住在有湖泊、树木、绿地之处，且阳光充足、水源清洁、空气新鲜。清新的空气是肺养生保健的必要条件，也是保证人体健康的重要条件之一。
“肺为娇脏，不耐寒热”，即肺是清虚之脏，性喜清润，不耐寒热，不容异物。肺通过口鼻与外界相通，自然界的寒热燥湿之邪气，易侵犯肺脏。顺时养生保健就是要根据四季寒暑的情况，适当地增减衣服和被褥，使机体适应季节和气候的变化，保证肺脏不被寒热燥湿等外邪侵害。
忧悲情绪是肺脏杀手。肺在志为忧，悲哀忧伤易损伤肺脏，引起肺脏功能的下降或产生疾病。可用静神养生的方法，调节自己的情绪，节制感情，顺应自然。还可采用“忧悲以喜胜之，以怒解之”之法，用喜的情绪来战胜忧伤情绪，或者用怒的情绪来缓解，当然用愉快的情绪战胜忧伤较好。
冷水浴或冷热水浴对肺脏健康有很好的作用。通过锻炼，可以使全身的血管受到刺激，使血管既有舒张又有收缩，增强血管弹性，提高人体的抗寒能力，并有促进肺脏功能和适应性的作用。
每日坚持跑步、散步、打太极拳、做健身操或做呼吸保健操等，可以增强体质，提高肺脏的功能和抗病能力。
教你做呼吸保健操：
两脚分开站立，与两肩平，上身挺直，双手护于丹田（脐下小腹部）。
吸气时缓缓用力深吸，双手放松，使腹部膨起，吸至最大量，有气沉丹田的感觉。
将气缓缓呼出，双手压迫丹田，呼至最小量，反复做30次。
双手放于胁部两侧，随吸气缓缓向两侧平行分开，如阔胸运动，使气吸至最大量。
再随呼气，缓缓放于胁部并按压胁部，做20次。
双臂自然下垂，随吸气缓缓上举，吸气至最大量。
缓缓呼气，随呼气双臂慢慢下降，下蹲，双手抱膝，呼气至最大量。
再起立重复，做20次。
健康的定义不仅局限于身体的健康，精神的健康同样重要，而且精神健康还会影响身体健康。
精神养生是指通过净化人的精神世界，自动清除贪欲，改变自己的不良性格，纠正错误的认知过程，调节情绪，使自己的心态平和、乐观、开朗、豁达，以达到健康长寿的目的。
精神养生的关键就是幸福感，让自己的心理处于一种平静、满足的状态，就是快乐的生活。
精神养生就像戒烟一样，是最容易做，又最不容易做到的养生方法。说其最容易做是因为精神养生完全可以由自己主观意识所支配，不需要特别的外助条件；说其最不容易做到是指一个人很难把握自己，并纠正自己固有的错误思维方式，更难以排除客观事物对自己主观意识的负性干扰。
古代圣贤修身养性的十大乐事：谈义理字、学法帖字、澄心静坐、益友清谈、小酌半醺、浇花种竹、听琴玩鹤、焚香煎茶、登城观山、寓意弈棋。
“笑一笑十年少”，经常笑的人能长久地保持青春活力而延年益寿，这是中医提倡的养生法。现代医学要求人们保持良好的精神状态也包含养生的概念。
精神与健康的关系可分为两方面：精神决定健康，只有精神好的人身体才可能获得健康；健康包含精神，现代医学已经把心理健康作为衡量人健康的重要标准。
传统养生学强调“形神统一”的理论。所谓“形”即形体，指人的机体而言，而“神”则有广义与狭义之分。广义之神，是指整个人体生命活动的外在表现，包括全部的生理性或病理性的外露征象。狭义之神，是指人的精神意识思维活动。
情志养生通过内心世界的自我调节，排除贪念，保持心态平和，使之健康长寿的方法。情志，主要指人的精神、意识及思维活动。
情志养生包含四方面：一不要有太多过分的欲望；二是知足常乐，对自己的生活有信心和满足感；三是要有豁达的心胸；四是要多做善事。
“乐莫大于无忧，富莫大于知足”，在人生中，每一个人都有自己的位置，所以对自己的位置具有充分的满足感。“知足常乐”满足感，通过自我的内心世界的调节使之达到最高值。鱼儿不必羡慕鸟儿能够在空中飞翔，鸟儿也不必羡慕鱼儿能够在水中遨游，要珍惜自己的位置和已得到的东西。你就会发现有些东西是你拥有而别人不可能得到的，而有些东西则是别人拥有而你不可能得到的。
一个人如果能做到无忧无愁，知足常乐就会有一个好心情，就会感到人生的道路上充满着阳光和欢乐，这样的人自然会健康长寿。
中国的农历之所以重要，是因为24节气降临的早与晚，不仅与农作物生长有关系，中医认为它还与人体的疾病发生与否，发生什么病，都有密切的关系。
古人很善于观察，总结。在很早的时候就有了四季的划分，而且，又把四季进一步细化，5天是一候，3候是一气，也就是15天一个节气，6气是一季（也叫时），把全年分成24个节气。
中国的农历很注重远期预测，在夏至的时候，还没有数伏，正是酷热逐渐增长的时候，但古人知道“重阳必阴”，因为日晷的影子已经到了最短的时刻，马上就要发生转化了。因此在夏至的时候，就发出来第一份阴气增长的预报：“夏至一阴生。”冬至的时候，刚开始数九，天气最冷的时刻虽然还没有到来，然而，阳气已经萌动，日晷的影子已经达到了最长，此后必将一天一天地缩短，所以，又发出来一份阳气增长的预报：“冬至一阳生。”
古人靠着多年的客观观测，得出来阴气、阳气变化的规律。阴阳气的变化，出现在气温的变化之前，是万物变化的动力。
既然人是自然界自身发展而形成的，人体也要按着自然界的阴阳变化，而改变自己的节律。当然，知道这种变化规律，主动适应这种变化，就能保持健康防止疾病；否则，逆时而动，就有可能生病、短寿。所以，《内经》说：“人以天地之气生，四时之法成。”讲的就是人体与自然界阴阳变化的密切关系。
很多人，说阴阳是玄虚的，是巫术或者算命先生的把戏。其实，阴阳学说一点也不玄虚，它是古人对于自然界万事万物观察、总结之后，提出来的普遍规律。
古人开始观察自然的时候，体会最深的东西首先应当是白天与黑夜的交替出现。经过多年的体验之后，聪明的古人就会思考，对比强烈的白天和黑夜，它们是如何形成的？一个答案“很容易”地就浮现出来：是太阳的光照。因此，无论中外，普遍存在着对太阳的崇拜。
古人另一个感受是炎热与寒冷，是水与火。炎热的夏天，经过缓慢而悠长的时日，不可逆转地转化为寒冷的冬季；寒冷的冬季，同样经过悠长而缓慢的变化，不可逆转地要到达夏天。这样的体验，一次一次地出现，不断积累，不断思索，就可找出规律。寒暑冷暖变化的背后，一定有什么规律在支配着，或者是什么力量在推动着日月星辰的运动。
有了太阳，就有了光明，温暖。背离了太阳，就会产生黑暗，寒冷。火与太阳一样，也有光明与温暖的属性，而且火还有向上、向外、轻盈易动的特性。水与火的性质相反，寒凉而且向下，沉静而质重。古人有了用火的经验，也有了测量日晷观察寒暑变化的“实验”，规律性的认识逐渐出现了。经过千万年的观察、总结，古人逐渐形成了阴阳的概念。
凡是温暖、向上、向外、光明、活动的物质都是属于阳的范畴；与阳对比的就是阴，凡是寒冷、向下、向内、黑暗、静止的物质都属于阴的范畴。比如四季之中，春夏季节因为温暖暑热而属阳，秋冬季节由于寒凉清冷而属阴。一天之中，白天因为光明温暖而属阳，夜晚由于黑暗寒凉而属阴。
《内经》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。故治病必求于本。”也就是说阴与阳，是天地之间最根本的规律；是划分、归类万物最高的纲领；是一切量变与质变的力量源泉；是万物产生和死亡的根本原因；宇宙之间鲜明的巨变与微小的变化，都是由阴阳的变化引起的。因此，治疗疾病必须从根本上找原因，这根本的原因就是阴阳。
阴阳是不断变化的，不会停留在某一个水平上。这就是中国古代的辩证法，是非常符合事物本来面目的认识方法。阴与阳之间的互相转化，往往是阴消阳长，或者是阳消阴长的过程。而且，量变会逐渐积累为质变，“重阳必阴，重阴必阳”。