甲状腺解剖及相关疾病影像诊断技巧

甲状腺的解剖

甲状腺（thyroid gland）位于颈前部，呈“H”形，分左、右两叶，中间以峡部相连。

甲状腺的位置

甲状腺两侧叶位于喉下部与气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环，后方平对第5-7颈椎高度。

两侧叶上下径约3-5cm，左右径约2-3cm，前后径2-3cm，重约25g。

约半数人自甲状腺峡部向上伸出一锥状叶。

甲状腺的被膜

甲状腺有两层被膜包绕，外层即气管前筋膜，内层为甲状腺的外膜纤维囊，紧贴腺体，很薄，可随血管、神经深入甲状腺内分割甲状腺小叶，两层被膜之间有疏松结缔组织， 甲状旁腺即位于甲状腺侧叶后部的两层被膜之间。

比较影像学

• 甲状腺疾病的首选检查方法是超声，其可以检出2mm以上的囊性病变及3mm以上的实性结节，敏感性很高，，一些特定的超声表现可帮助判别结节的性质，但不能仅以次作为标准。

• 甲状腺核素显像敏感性不及超声，不能显示＜10mm的结节，不能判定结节的边界。可对结节的功能及血流进行评估，对定性诊断有一定帮助，其肿瘤现象剂显像及PET的应用也进一步为定性诊断提供了更多依据。

• CT和MRI对检测甲状腺结节的敏感性不及US，但其为断层扫描，可整体显示病灶的情况，明确病变的范围及与周围组织的关系，有助于定性诊断、帮助手术方治疗。

• CT对病灶内钙化的检出有较大优势，随着薄层扫描的应用，CT甲状腺结节的检出率有所提高；

• MRI有良好的软组织对比度，可多方位成像，在判断有无周围组织侵犯或侵犯范围方面具有优越性，对甲状腺术后有无残余或复发有较高的评价价值，是甲状腺术后的首选检查。

English words

甲状腺—thyroid gland

结节性甲状腺肿— nodular goiter

甲状腺腺瘤— thyroid adenoma

甲状腺癌— thyroid carcinoma

超声— ultrasonography

甲状腺核素显像-- radionuclide thyroid imaging

CT— computed tomography

MRI— magnetic resonance imaging