儿童症状背后的精神动力与临床工作(下)

我们编译分析工作的结束期,以及作者对这两年一周四次的儿童会谈工作的总结。


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结束期:

在一次小书店游戏中,米克积极地完成了自己制定的写书计划,我说:“今天你正在完成这些书,而在上周你似乎试图在你的照片中完成了你对这个世界的看法。但是,如果你对它的完成感到紧张,那么你担心完成后就失去了。真正做到按照设定日期完成是非常困难的。”

“日期?”他问。“你的意思是结婚吗?”

我说:“哦,不,我的意思是我们准备跟对方说再见的日子,但是如果你仍然在想让我有所作为,我想我们还没有准备好了。”

“哦,不,我不是,”他回答。“你说'约会'(也即日期Date——英语是多义词,这里涉及能指的功能。——译者注),所以我刚才问。我准备好说:“你一定是在开玩笑吧”,他说:顺便说一句,当这天到来的时候,除了S博士的两本日记外,其他的东西我都会带走。“Mick指的是两个提供分析细节的小书。他开始谈论我的丈夫和我的孩子,和他的女朋友。

经过两年一周四次的分析,米克宣布:“我真的准备好了。我现在准备上学了,而不是在这里。“

我说:“你怎么知道的?”

“我的证据是,我的朋友不喜欢我离开,无论是从学校还是游戏时间。我想在学校做一切。哑的铃铛,我讨厌这个东西!“

我说:“现在你必须破坏这个东西才能离开这里。但是我们曾经一起工作的很好,我们也可以作为合作伙伴来工作啊。”

他合作地绘了画。我说当他开始谈论离开的时候,我也认为他已经准备好了,但这个想法似乎让他回到了旧的处理丧失的方法上。然后,他能够回到主题并设置一个日期,我们决定花六个星期的终止。

在接下来的会谈中,我认真地说,“对。你不想担心你的阴茎受到伤害。“

他说:“博士沙尔夫,他们只是裤子,你看。现在没有人站在他们里面来把它们剪掉了。“他的话让我想起了他想象中的”剪除“的椅子,我以为他告诉我现在是开启现在的生活的时候了。然后,他抽出了更多的汽车来完成照片。他说:“让我们在同一个方面来工作。”“我们现在是一个团队。我曾经做那些坏事,把我的底部擦在你的沙发上。你不高兴我现在不再这样做了吗?现在如果我很生气,我会告诉人们的。”

米克能够以这种方式来整合过去和现在,他没有必要在办公室里压制那种羞辱性的污秽记忆了。他告诉我,现在是停止去翻译无意识的时候了,现在的玩具只是玩具。我们共同合作完成了这张照片,他把自己所有的汽车都塞住了。他通常不会让任何一辆车粉红色进来,但是现在他做了一辆粉红色的卡车,把它放在旧照片的桥梁上。我想到这辆卡车是象征性的对我的代表,也是治疗末期让他从女子气的男孩那里所带走的他自己。

最后的张贴制作中还涉及到一个细长的图片,具有圆形的末端,看起来像一个阴茎暴露的龟头。 我认为整个作品代表了症状、分析中的焦虑还有焦虑的解决,身体得到完整的归还和男性自我的成长。

终止: 退行和进行

他静静地建造了一个名叫“无底洞”的低层块结构,然后建立了一座名为“延伸”的塔,我说他们是为了展现他在小书中讲述的女孩和男孩的特征。 他为这座塔非常自豪,并叫他的母亲来看。 当她离开时,他把它弄倒了,但是他没有愤怒,好像接受了现在母亲很喜欢它,之后就不再需要它了。 我说:“当你过去对你的阴茎感到不舒服时,我想起了你制造和坠毁过的许多街区的建筑物。”【儿童的工作牵涉到象征的破译与重新建构——多尔多称为象征生成过程,这很像成人创伤后的工作,而在一般的成人神经症那里,主要是通过破译来开展的,因为后者会在解释之后自动建构。——译者注】

结论

米克的冲动、对抗恐惧和性化的行为被限定的设置以及对其防御方面的解释所涵容了。然后,他就能够在玩具和艺术媒介基础上口头表达自己的感受、恐惧和愿望。经过一番分析,他透露出一种不寻常的能力,来将他的冲突变成言语,并与创造力和幽默联系在一起。在分析的中期阶段,他发现容易去翻译在自己的生活中的那些戏剧的象征性意义。他在分析的后期阶段取得了很大的进展。他进步到合作,构成分析的信任关系、符号游戏和共同的探索。虽然放弃,但在终止时并没有遗忘这些探索。——虽然这个时期仍然持续时间比较短,但都由他热情友善的家庭所得到的支持。

当血友病无法治愈时,分析不能确保有顺利的发展道路。 米克面临未来受伤的可能性,他的身体活动和职业选择的限制,乃至进一步的感染性肝炎,可能的艾滋病,对他的生活伴侣选择的限制,甚至缩短生命。 但是分析确实使他回到了适当的发展水平。 在分析结束时,米克已经表现出他的审查能力,接受丧失,具有同情心和勇气,一定的自主权以及面对他那血友病的现实。 一年半后,他的医生报告说,米克成长良好,变得强壮和男性化,希望成为像他父亲一样的警察。

在详细介绍了儿童分析的叙事后,我们用以以促进技术理论的讨论、治疗行为的过程以及身体疾病对自我发展的影响。 作者介绍了四至六岁半血友病男孩的分析。 她侧重于体质完整和阉割焦虑的相互交织的工作,以及对情感调控和社会教育发展的干预。

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