桂枝新加汤的运用思路与方法（转载）

【方药歌诀】 桂枝新加汤人参，芍药甘草枣生姜， 表虚若兼营血虚，方药功用如良将。

【学用导读】 桂枝新加汤主治无论是神经疼痛，还是风湿疼痛，或是炎症疼痛，其病变证机均是营血不足。再则，应用桂枝新加汤，必须重视方药剂量调配关系。

【中医辨证】 太阳中风证与营血不足证相兼:发热，恶风寒，汗出，头痛，身疼痛，或肌肉空痛，或关节活动不利，舌淡，苔薄，脉沉迟。

用方思路:正确使用桂枝新加汤，以主治太阳中风证与营血不足证相兼为基础方，以主治营血虚(身疼痛，微汗出，或肌肉跳动，或肌肉抽搐，舌淡，苔薄，脉沉迟无力)为临床扩大应用，并能治疗肌肉关节疼痛证。

病变证机:风寒乘虚侵袭太阳营卫，又因营血不足而不能滋荣，以此而演变为卫强营弱，营血不足，肌肤筋脉失荣的病理病证。

审证要点:根据发热，恶寒，身疼痛，汗出，舌质淡，苔薄白，脉浮或弱为用方审证要点。

【西医辨病】 感冒，流行性感冒，肌肉风湿，风湿性关节炎等。

【衷中参西】 合理运用桂枝新加汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗神经疾病，还是治疗消化疾病等，都必须符合桂枝新加汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用桂枝新加汤治疗西医疾病还可用于:

1、消化疾病:慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等。

2、神经疾病:末梢神经炎，面神经炎，神经性头痛，梅尼埃病。

3、内分泌疾病:甲状腺功能减退症，更年期综合征等。

【中医治法】 益气生血，调和营卫。

【方药西用】 具有解热、抗菌、抗炎、保护胃黏膜、抑制平滑肌痉挛、促进血液循环、抗心肌缺血等作用。

【处方用药】 桂枝去皮，三两(9g) 芍药四两(12g) 生姜切，四两(12g) 甘草炙，二两(6g) 人参三两(9g) 大枣擘，十二枚

随证加减用药:若血虚身痛者，加当归、川芎，以补血行血，调理经脉;若气虚明显者，加黄芪、山药，以益气荣脉;若汗出多者，加五味子、牡蛎，以益阴敛阴止汗等。

【煎服方法】 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云:桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

【方证研究】 风寒侵袭营卫，营卫受邪而抗邪，卫气固护不及，则发热，恶风寒;营气不得卫气所守，则汗出;经脉不利，营血不足，则头痛，身疼痛;肌肤关节不得营卫所温养，则肌肉疼痛，或关节活动不利;舌淡，苔薄，脉沉迟均为阳气阴血不足之征。其治当益气生血，调和营卫。

方中桂枝解肌散寒，调和营卫。芍药益营补血。人参补益中气，调营养卫。生姜用量增至12g，既助桂枝解肌散寒，调和营卫，又制约芍药(用量至于12g)益营而不敛邪。甘草、大枣，益气和中，调和营卫。

【使用禁忌】 湿热内蕴证，慎用本方。