肩痛!信号从哪里来?

哎~

这颈肩好痛

与之相反的,还有一种粗枝大叶型,他们坚强又隐忍,既不看病也不治疗,就想等着肩痛随时间自动消失。

正确做法

不过还是有很多非常聪明的病人,他们不慌不忙,先告诉医生自己是哪里不舒服从什么时候开始的;再说清楚自己以前有哪些慢性毛病吃些什么药;关于肩膀痛,尤其要想想在出现疼痛之前,有没有受过伤,现在是白天疼还是晚上疼影响活动吗,还同时有其他不舒服

现在医生的专业分的越来越细,看对科,真的很重要!

#1

假如是突然出现的肩痛,还带着心慌胸闷出冷汗,尤其是左边肩膀疼,那要警惕有没有出现心血管紧急状况的疾病!首先要暂停运动,坐下或躺下,找人陪同去急诊排查,有可能要做心电图、胸片、化验检查等等。

#2

如果是时有时无的肩痛,时不时还有点发热,早上起床时僵硬不好动,白天活动活动又好了,两边肩膀一起疼,有时胳膊腿的关节也一起疼,那最好到风湿免疫科就诊,需要化验筛查风湿类的疾病,如果确诊,需要用专业的抗免疫反应药物后才会有明显的改善。

#3

还有少数的肩痛,伴随着胳膊的肿胀手掌的麻木,越来越乏力消瘦,那最好进行完整的体检,排查肺部、胸壁、乳腺、淋巴等方面的问题。

肩痛与颈椎

很多肩痛其实来源于颈椎,这类病人的肩膀挥洒自如,朝哪个方向活动都没有问题,但就是觉得肩膀疼,整个上肢像过电一样,手指尖都会觉得麻。

如果想确诊,应该需要做颈椎的平片核磁共振检查,看一看是不是椎间盘突出、椎管狭窄、颈神经根的问题,导致了肩部的疼痛。

接下来,终于说到肩膀自己的痛了,仔细看看,肩膀还真不简单!

如果告诉您,1个肩部的活动,要牵动6个关节5组韧带15块肌肉10根神经,您信不信?

可以做6个方向的活动,感受一下自己的肩部运动有多精妙:外展 、前屈、后伸、外旋、内旋、内收。

如果有哪个动作很难完成,那就需要去看医生了!可以挂号到疼痛科骨科(关节外科)康复科等科室就诊,医生会做专业的体格检查,根据情况可能需要拍片、CT或核磁共振检查,医生看到片子和报告,会明确这肩痛的信号,究竟是来源于哪个关节骨头、软骨,还是哪块肌肉、哪根神经。

根据检查的结果,需要综合考量,再决定是保守康复疼痛介入,还是外科手术治疗。

疼痛科里有几大“神器”,对付肩痛尤其好使。

首先是冲击波,它针对钙化的肌腱病灶特别有效!

还有超激光低频电疗,这些无创、安全又便捷的治疗方式,能促使软组织的修复,不仅绿色环保,还无毒副作用。不像有些偏方膏药,治不治病不知道,但是贴哪哪过敏,起了皮疹还让肩痛雪上加霜。

理疗如果不够,要用点镇痛药了。

市面上口服消炎镇痛类的药物五花八门,需要注意它们的胃肠道心血管等方面的副作用,切记不要随意长期大量服用

穿刺注射类的治疗,也能为一部分中重度肩痛病人提供更快更有效的镇痛,疗效的关键在于病灶诊断的准确,和注射操作的精确

疼痛科医生大多擅长超声引导下的穿刺注射技术,尤其熟悉肌肉和神经的解剖位置,将这几项技能融为一体,就将一个看似简单的“小”治疗,提升到了精准医疗的水准。

这些年关于注射的介质也有很多的进展,比如糖皮质激素,它从大颗粒、细颗粒、演变到水剂、缓释脂微球。按照循证医学的推荐,糖皮质激素局部注射,一年最好不要超过5次。

也可以选择不加激素,注射玻璃酸钠;新近还有富血小板血浆(PRP),首先抽取自己的静脉血,经过提取有效成分,然后再注射到自身受损疼痛的部位,能起到镇痛修复的作用;具体情况还需听从专业医生的建议来治疗。

如果检查发现肩部发生了严重的功能障碍肌腱撕裂严重粘连退变的骨关节炎等,那需要到骨科(关节外科)进行手术治疗。

手术期间,需要康复医师的帮助,更需要病人拥有乐观和积极的心态,合理锻炼,以便早日痊愈。

仁济医院麻醉科与疼痛科多年以来定期开展科普义诊活动,从仁济医院的各个院区、到浦西杭州湾的居民社区,都留下了公益活动的足迹。2021年更携手仁济医院疼痛护理管理专委会,展开全新的健康科普系列讲座,从上一期范颖晖医生主讲的“女性疼痛防治指南”,到今天王苑医生的“肩袖损伤的疼痛科治疗”,都获得听众的一致好评。

科普义诊

在下半年疼痛科医生还将与您继续分享关于痛与治痛的心得体会,欢迎您的参与,如果有想要多些了解的主题,或需要联合开展义诊活动,欢迎留言讨论!

仁济医院

上海市科学技术委员会

“科技创新行动计划”科普专项项目

健康科普项目

(项目编号:21DZ2315300)

(0)

相关推荐