沐浴阳光也能防癌？多晒太阳或可将结直肠癌扼杀在摇篮里

每逢7月份酷暑炎炎，何以解夏？人们更加喜欢待在空调房里吹着冷风追着剧，吃着西瓜聊聊天，很少愿意到室外走走沐浴阳光。为了避免晒黑晒伤，在外也多把自己包裹的密不透风，防晒霜、防晒衣统统上场。

图片来源：pexels其实适当的晒晒太阳是有很多潜在的好处，不仅能促进皮肤表面的维生素D3转变成维生素D，预防体内钙质的流失、还能舒缓皮肤，缓解机体紧张状态，改善心情压力过大引发机体不舒适现象。维生素D是一个脂溶性维生素，如维生素D3与D2，其膳食来源有限，主要来源于人体暴露在阳光下紫外线照射时获取。大家公认的作用是提高血钙、血磷浓度，有利于新骨生成和钙化，预防儿童患佝偻病，成人患骨质软化症。近几年来，研究人员陆续发现维生素D水平和结直肠癌之间有一定的关联性。结直肠癌(CRC)一直困扰着人们，是全球第三大常见的癌症。患病人群超过400万。2018年全球报告了近200万例结直肠癌新发病例。到2030年，CRC的全球负担预计将增加60%，超过220万新病例和110万癌症死亡病例。因此，结直肠癌的预防和治疗策略的需求将每日剧增。CRC的风险因素包含肥胖，久坐不动的生活方式，高脂饮食，维生素D的缺乏也被纳入了发病机制中的潜在风险因素。研究表明，每天摄入1000IU的维生素D可使风险降低50%，建议定期检测维生素D的状态可降低结直肠癌的发生风险。但并非所有研究都表明维生素D水平不足和癌症风险增加有关。2021年7月5日发表在BMC Public Health的一篇研究“Could age increase the strength of inverse association between ultraviolet B exposure and colorectal cancer?”再次探讨了维生素D水平和结直肠癌之间的潜在相关性。数据表明，户外紫外线UVB照射较低的人群，结直肠癌发生风险更高，并在老年人中影响更加明显。

图片来源：doi: 10.1186/s12889-021-11089-w. PMID: 34218809该研究利用Cancer Today收集了全球数据库，以年龄分层总计纳入了186个国家的各个癌症的发病率、死亡率以及流行病学的数据，以此分析2017年全球UVA光照水平和2018年0-75岁的入组人群的结直肠癌发病率的关系，并综合考量了皮肤色素、城市化、吸烟率、人均GDP等多个因素进行回归变量分析。研究人员发现不同年龄组人群的UVB都和CRC发生率呈现负相关性，也就是说UVB暴露率低的人患结直肠癌的概率高。在考量了皮肤色素，吸烟率等因素进行回归分析后发现，在45-59岁的人群中，这种负相关性非常显著，而45岁以下的年龄组没有统计学意义。

2018年按UVB估计的60至74岁的CRC粗发病率估计值研究人员后续也讨论了全球纬度、UVB水平与CRC发病率的关系。据报道，UVB水平随纬度的增加而降低，纬度越高的区域患结直肠癌的概率越高。最近的一项研究提到，低维生素D水平状态的更有可能出现在寒冷的国家（高纬度区域），这也许是结直肠癌发病率高的原因。在亚太地区和中东、非洲区域观察到了年龄相关的维生素D水平差异性。在以前的报道中也提及到随着年龄的增长，维生素D水平降低，此外也观察到所有年龄段的人群也观察到维生素D缺乏症，包含低纬度的国家。该研究也有一定的局限性，维生素补充剂、服装以及空气污染有可能会影响UVB和维生素D的关联性。研究人员思考，对于未来的研究应把更多的关注放在老年人群中，着重于检测其维生素D的水平对结直肠癌的潜在获益。本项研究还需要后续更多的工作来更加详细的了解UVB和维生素D之前的关联。（生物谷 bioon）参考文献：Purushothaman VL, Cuomo RE, Garland CF, Mackey TK. Could age increase the strength of inverse association between ultraviolet B exposure and colorectal cancer? BMC Public Health. 2021 Jul 5;21(1):1238. doi: 10.1186/s12889-021-11089-w. PMID: 34218809.

2021年07月06日讯 /生物谷BIOON/ --勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）与礼来（Eli Lilly）近日联合宣布，评估SGLT2抑制剂Jardiance（中文商品名：欧唐静，通用名：empagliflozin，恩格列净）治疗射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的3期EMPEROR-Preserved试验达到了主要终点。根据该结果，Jardiance是第一个也是唯一一个可显著降低HFpEF患者（无论是否患有糖尿病）心血管死亡或心衰住院复合风险的疗法。加上EMPEROR-Reduced试验的结果，这些发现证实了Jardiance对所有类型心力衰竭的疗效，无论射血分数如何。EMPEROR-Preserved试验中，Jardiance的安全性与该药已知的安全性基本一致。EMPEROR-Preserved试验研究了10mg剂量Jardiance与安慰剂的比较，全部结果定于8月27日在2021年欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布。勃林格殷格翰和礼来计划在2021年提交Jardiance治疗HFpEF的监管申请文件。EMPEROR-Preserved试验的结果，补充了先前3期EMPEROR-Reduced试验的结果，后一项试验的结果显示：在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者中，与安慰剂相比，Jardiance将心血管死亡或心力衰竭住院的复合相对风险显著降低了25%。总之，这些研究证明了Jardiance对整个心力衰竭疾病谱谱（包括HFrEF和HFpEF）患者的益处。勃林格殷格翰临床开发与医疗事务副总裁Mohamed Eid表示：“目前临床上还没有一种经批准的治疗方法能够改善HFpEF患者的预后，使得这种已经普遍存在且越来越常见的心力衰竭患者有显著的医疗需求得不到满足。EMPEROR-Preserved试验的数据标志着心力衰竭可能翻开新的篇章，支持了Jardiance成为第一个治疗射血分数保留或降低的心力衰竭成人群体的SGLT2抑制剂的潜力。”礼来产品开发副总裁Jeff Emmick表示：“Jardiance是第一个降低伴有心血管疾病的2型糖尿病患者心血管死亡的SGLT2抑制剂，我们现在已经达到了另一个重要的里程碑，这一次是心力衰竭。EMPEROR-Preserved试验的结果提供了治疗一种类型心力衰竭（HFpEF）的潜力，该病的有效治疗直到现在一直非常具有挑战性。EMPEROR心衰研究是我们EMPOWER临床试验项目的一部分，旨在探索Jardiance对一系列心肾代谢疾病的影响，以显著改善这些影响许多人生活的高度流行疾病的预后。”

今年6月，Jardiance在欧盟获批一个新的适应症：用于治疗射血分数降低的有症状慢性心力衰竭（HFrEF，收缩性心力衰竭）成人患者，无论是否患有2型糖尿病。目前，Jardiance的一份补充新药申请（sNDA）也正在接受美国FDA的审查：作为一种潜在的新疗法，用于HFrEF成人患者，包括伴和不伴2型糖尿病的患者，降低心血管死亡和心衰住院的风险，并延缓肾功能下降。2020年10月，勃林格殷格翰-礼来宣布向中国国家药监局（NMPA）递交了Jardiance治疗伴或不伴糖尿病的HFrEF成人患者的注册申请。这是Jardiance在中国申请的第二个适应症，该适应症实现了与美国和欧盟同步递交注册申请，递交仅晚于美国6天，这在行业内也是走在前列。此前，Jardiance于2017年9月在中国获批上市，用于治疗2型糖尿病，配合饮食控制和运动，可单药、联合二甲双胍或联合二甲双胍和磺脲类药物治疗改善2型糖尿病患者的血糖控制。Jardiance治疗HFrEF新适应症批准，基于3期EMPEROR-Reduced试验（NCT03057977）的结果。该试验在HFrEF成人患者（伴或不伴糖尿病）中开展，数据显示，研究达到了主要终点：当联合标准护理治疗时，与安慰剂相比，Jardiance 10mg将心血管死亡或心衰住院的复发风险显著降低了25%。主要终点的结果在有和无2型糖尿病（T2D）的患者亚组中是一致的。关键次要终点分析表明，与安慰剂相比，Jardiance将因心力衰竭而首次和再次住院的相对分析降低了30%，并显著减缓肾功能下降。该试验中，Jardiance的安全性与该药已知的安全性相似。

EMPEROR-Reduced主要终点和心衰住院结果心力衰竭（HF）影响全球超过6000万人，治疗方面仍存在着显著未满足的医疗需求，因为大约一半的确诊者预计将在5年内死亡。HF是65岁以上老年人住院治疗的首要原因。HF是心脏病发作后最常见和最严重的并发症，发生在心脏不能向身体其他部位泵入足够的血液时。HF患者经常会出现呼吸困难和疲劳，这会严重影响生活质量。HF患者通常也有肾功能受损，这可能对预后产生显著负面影响。HF患者的死亡风险随着每次入院而上升。射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）发生在心肌不能有效收缩的情况下，与正常运转的心脏相比，从心脏泵入身体的血液更少。射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）发生在心肌能正常收缩但心室中没有足够血液的情况下，与正常运转的心脏相比，进入心脏的血液更少。EMPOWER临床项目是所有SGLT2抑制剂中最广泛和最全面的一个，正在探索Jardiance对心肾代谢疾病患者生活的影响。Jardiance（欧唐静，恩格列净）是一种口服、每日一次、高选择性SGLT-2抑制剂。新兴的SGLT-2抑制剂类药物已被证实能够阻断肾脏中葡萄糖的再吸收作用，将过多的葡萄糖排泄到体外，从而达到降低血糖水平的效果，而且该降糖效果不依赖于β细胞功能和胰岛素抵抗。除具有明确的降糖效果外，该药还能带来减轻体重、降低血压、降低尿酸的额外获益。Jardiance安全性良好，可以减少糖尿病患者的心血管事件风险，是全球首个经研究证实能降低心血管病死亡风险的2型糖尿病药物。Jardiance于2014年8月获批上市，用于2型糖尿病患者的治疗。2016年底，Jardiance再获批准，用于并发心血管疾病的2型糖尿病患者降低心血管死亡风险。近年来，礼来-勃林格殷格翰联盟一直致力于开发这种药物用于治疗心力衰竭和慢性肾脏病。（生物谷Bioon.com）原文出处：Breakthrough results for Jardiance? (empagliflozin) confirm EMPEROR-Preserved as first and only successful trial for heart failure with preserved ejection fraction