【袁尊山：面部“印斑”（蝴蝶斑、黄褐斑）】
因为常形成蝴蝶状，又名“蝴蝶影”。如见于孕妇，则叫孕斑。是个常见病症，好发于中、青年女性，虽无痛苦，却影响美观。方药：荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克，淡竹叶10克，木通10克，栝蒌皮10克，法半夏10克，茺蔚子10克，甘草6克。加减法：脾胃湿滞，四肢倦怠，纳呆，大便不爽，苔滑润，脉濡等症，加茯苓15克，毕澄茄、枳壳各10克；心经热症，心悸，失眠，烦躁不宁，小便黄少等，加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克，莲子芯10克；肝火上乘，两胁作痛，易怒，头顶或太阳穴痛，舌边红、苔黄稍厚，脉弦数等症，加木贼草10克，青箱子、夏枯草各15克。病案举例：景X，女，26岁，未婚，门诊号：362953。因面部起印斑5年，当地久治不效，特远道求医。于1981年6月2日初诊。视其面部，以鼻为中心，全然灰黑，如蝶伏其面。且两颧之间，色较深黑。仅鼻孔以下，始见黄白本色。月经正常，白带较多，但无臭味。兼有心悸，失眠，烦躁，小便黄少等症，舌质尖红、苔黄润，脉数。此乃肺经湿热，兼有心火上炎，脾胃湿滞。用疏肺散斑汤加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克，莲子芯10克，四剂，水煎服。6月7日二诊：心悸、失眠均有好转，小便转多。査面部印斑颜色变浅，脉稍和缓，前方去夜交藤、莲子芯，加茯苓15克，枳壳、毕澄茄各10克，四剂，水煎服。6月12日三诊：面部印斑开始缩小。两颧之外，已恢复本色。白带渐少，胃纳增加。舌红稍浅、黄润苔仍存。守方四剂。6月24日四诊：述因来诊未逢，原方又服四剂。不料在服药中，因情志失和，致两胁疼痛，口干苦等。舌苔满布、色黄白欠润，脉转弦数。但面部印斑未见反复。原方加木贼草10克，青葙子、夏枯草各15克，四剂。7月4日五诊：两胁疼痛消失，口中转润。面部印斑已基本消散，饮食、精神、睡眠均可，脉舌正常，病已痊愈。遂与疏肺散斑汤六剂，每周服二剂，以巩固疗效。按：《内经》云：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”“肺气通于天。”（《素问·阴阳应象大论》）肺为华盖，主皮毛。五脏六腑之气皆上承于肺。肺通调水道，输布津液。有如天地之气化然。头面为诸阳之会。其出印斑者，或黑或灰，皆为阴邪，湿邪。如天之有云，乃地气蒸腾使然。乌云不散，责诸天气；印斑所成，责诸肺气。肺气不宣，输布失职，湿邪郁滞，日久化热。开合不利，皮毛难泽。自拟疏肺散斑汤，临床随机出入，效果良好。方中蝉蜕、荷叶、防风、桔梗、百合、淡竹叶、栝蒌皮以清轻发散，宣通为本。用木通、甘草，利小便以通阳，去其湿热。佐以法半夏、浙贝母以祛中上焦之痰湿。共奏宣通理肺，通阳散斑之良效。本文摘自《新中医》1982年第9期。
