「每日一药」 抗癫痫药——奥卡西平片
作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 陈建辉
药品分类：抗癫痫药
本药可用于哪些疾病？
☆ 癫痫部分性发作。
如何使用这个药品？
☆ 用法：
① 从有效剂量开始用药，一天分为两次给药，按需增加剂量。
② 使用本品替代其他抗癫痫药治疗时，被替代药应逐渐减量。
③ 使用本品与其他抗癫痫药联用时，需要减少其他抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品剂量。
④ 本品可以空腹或与食物一起服用。
☆ 成人用量：
用本品治疗，起始剂量可以为一天600mg（8-10mg/kg/天），分两次给药，一周后可按需调整剂量，每次增加剂量不超过600mg。每日维持剂量范围在600-2400mg。
☆ 小儿用量（2-12岁）：治疗起始剂量为8-10mg/kg/天，分两次给药。一周后可按需调整剂量，每次增加剂量不要超过10mg/kg/天。最大剂量60mg/kg/天。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 本品能够产生眩晕和嗜睡，导致反应能力受损，驾驶和操纵机器者慎用，用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。
☆ 避免突然停药，应逐渐地减少剂量，以避免诱发癫痫发作。
☆ 对卡马西平过敏的病人，使用本品时交叉过敏率为25-30%，出现过敏症状立即停药。
☆ 本品和激素类避孕药同时使用能够导致避孕效果丧失，应告知育龄期女性使用其他非激素类避孕药。
☆ 妊娠期给予奥卡西平可能造成严重的出生缺陷（如：腭裂）。本品可能导致叶酸缺乏症，而叶酸缺乏是造成胚胎异常的可能原因。因此在怀孕前及孕期应补充叶酸。
☆ 孕妇应用本品应当尽可能采用单药治疗，应给予最小的有效剂量。
☆ 奥卡西平和其活性代谢物能通过乳汁分泌。二者的乳汁/血清浓度比值为0.5。用母乳喂养的母亲不得给予本品治疗。
☆ 药物过量导致如下症状：嗜睡，头晕，恶心，呕吐，运动过度，低钠血症，共济失调和眼球震颤。
本药的常见副作用有哪些？
☆ 很常见：疲劳，头晕，头痛，嗜睡，复视，恶心，呕吐。
☆ 常见：无力，不安，记忆力受损，共济失调，眼球震颤，情绪不稳，痤疮，脱发，皮疹，眩晕，视力模糊，便秘，腹泻，腹痛，低钠血症。
☆ 罕见：荨麻疹，白细胞减少症，转氨酶或/和碱性磷酸酶水平升高。
有以下情况的要注意用药：
☆ 已知对本品任何成分过敏的病人，禁用。
☆ 房室传导阻滞者，禁用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 本药能通过胎盘、动物试验有致畸的报导，孕妇应权衡利弊、慎用。
☆ 本品亦可分泌入乳汁，二者的乳汁/血清浓度比值为0.5。用母乳喂养的母亲不得给予本品治疗。
如何才能获得本品呢？
☆ 本品为处方药，购买需凭医生处方。
如何保存该药品？
☆ 遮光，密封保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾
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