【每日一讲】第303期胸痛的原因

你好，这次我们讲一下胸痛的原因，胸痛的原因分两个方面，一个是浅层的这种肌肉骨骼的疼痛，还有一个是深层内脏的疼痛。

首先我们来说一下浅层的这种肌肉骨骼的疼痛。那么浅层的肌肉骨骼疼痛就包括比如我们现在看到的胸部的肌筋膜。在往深面走的话，包括深层的胸椎、硬脊膜、韧带，还有肋横突关节、关节突关节这里。那这些肌筋膜包括深层的关节突关节、韧带、硬脊膜上面有大量的伤害性感受器，当它出现问题以后很容易造成这个疼痛信号的传入，而造成疼痛。

那同时呢？有研究发现睾丸的疼痛和下位的胸椎，这个地方的肌筋膜、关节突关节等损伤有关。也有研究发现大概胸四，胸四这个地方的功能障碍以后可以造成头痛，所以胸椎这些软组织有问题以后，它表现出来的可以是局部的，有时候可以放射到远端。

那我们知道胸廓里面有许多的内脏，比如有心脏，比如有支气管、肺，同时胸椎所对应的交感神经，它还支配腹腔内的脏器，所以胸痛的时候也有可能来自于这些内脏包括心脏、肺，还有这个腹腔内的这些脏器。

那么这些腹腔内胸腔内脏器损伤以后，所对应的胸椎节段。我们给大家做一个总结。内脏疼痛内源性的疼痛，我们可以比如心脏有问题会放射到哪些区域？如果心脏有问题，心脏这个地方有问题，会放射到颈八到胸四；支气管、肺有问题，会造成胸二到胸四。对应脏器如果有问题，会放射到这些区域的肌筋膜，所以这是内脏性疼痛。

那么又有研究，我们在对应的这些肌肉骨骼区域注射高渗盐水，在这大概在这个胸椎的胸椎的棘突间韧带和韧带，这个肌肉和韧带这个地方注射高渗盐水以后，可以模拟出来对应内脏的疼痛。

那就意味着什么？意味着这些区域的肌筋膜出现问题以后，也会反射性地影响到这些内脏的功能。所以一个胃不好的患者，我可以找到胸四到胸十；一个这个胰腺功能障碍的患者，我可以找到胸六到这个胸十。所以有些是重合的，你会发现内脏对应的节段的话，它的节段性比较复杂，多对多这样的关系。

那想表达的意思是什么？想表达的意思这些内脏和对应的胸椎节段，它的软组织有相对的这个对应关系。内脏有问题会影响到这儿，而这个地方的肌筋膜有问题也会反射影响到内脏的功能。

那以上是我们讲的，胸椎这个地方出现胸痛以后，一是浅层的肌骨筋膜，二有可能是深层的胸腔或者腹腔内的内脏出现问题而反射过来的。