临床常见口苦的辨证论治1、热扰少阳【症见...

1、热扰少阳
【症见】口苦，咽干，目眩，或伴胸胁苦满。或伴脘痞纳呆，或伴心烦喜呕，默默不欲饮食。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦。
【病因病机】热扰少阳，胆液外泄，胃气上逆而溢于口，引起口苦。《伤寒论》以口苦、咽干、目眩为少阳经证。并指出“有柴胡证，但见一症便是。不必悉具。”可为分析要点。
【治则】和解少阳，和胃泄胆。
【方药】小柴胡汤（《伤寒论》）加减。
【药用】柴胡、法半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。
【加减】心烦而不呕者，去半夏、党参，加炒山栀清热；胁下痞硬，去大枣加牡蛎软坚；口渴加花粉生津。脘痞，纳呆、呕恶，加陈皮，茯苓、竹茹和胃。
2、肝胆郁热
【症见】口苦咽干，渴喜冷饮，心烦易怒，胁痛胸闷，头痛头晕，目眩目赤，小便黄，大便干。舌边尖红，舌苔黄，脉弦数。
【病因病机】肝郁化火生热，迫胆液外泄，上溢于口。
【治则】疏肝解郁，清热泄胆。
【方药】龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。
【药用】龙胆草、柴胡、黄芩、山栀、当归、生地、车前子、木通、泽泻。
【加减】口干喜冷饮者，加天花粉、麦门冬生津止渴；口舌碎痛者，去龙胆草，加黄连、甘草、竹叶，以合导赤散（《小儿药证直诀》）清心泻火。
3、胆虚气怯
【症见】口苦口腻，神情抑郁，惊恐不安，如人将捕之，胸闷善叹息，多疑虑。舌淡红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或沉细，
【病因病机】肝主谋虑，姐主决断。胆虚不和，忧郁惊恐；肝气不疏，胸闷叹息，疑虑丛生，胆气不和，胆液上泄。外溢于口而致口苦等症。
【治则】清胆和胃。方剂；温胆汤（《千金要方》）加减。
【药用】黄芩、法半夏、陈皮、竹茹、枳壳、生姜、茯苓、甘草。
【加减】惊恐不安者，加龙骨、牡蛎重镇平惊。胸闷叹息，多疑虑，加炙远志、石菖蒲、合欢皮、郁金；失眠心悸者。加枣仁、麦冬、五味子，均为安神之品。
4、肝郁肾虚
【症见】口苦而涩，头晕目眩，胸胁不好，腰膝酸软，心烦失眠，烘热汗出。舌红少苔。脉弦细或细数。
【病因病机】肝气郁结，久而化热，肾阴虚亏，阴虚火旺。
【治则】疏肝养血，滋肾养阴。
【方药】滋水清肝饮（《医宗己任编》加减。
【药用】柴胡、当归、白芍、生地、茯神、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、甘草、薄荷。
5、心火上炎
【症见】口苦口干，舌痛，口疮。心胸烦热，失眠不得卧，小便短。舌尖红起刺，或舌裂，苔剥或无苔，脉细数。
【病因病机】烦劳伤心，心火上炎，挟肝胆之气上逆，外溢于口而为口苦。
【治则】清心降火。
【方药】黄连阿胶鸡子黄汤（《伤寒论》）加减。
【药用】黄连、黄芩、白芍、阿胶、麦冬、莲子心、竹叶。
【加减】舌痛、口疮者，加生地、蒲黄凉血；小便短少者。加木通，甘草、生地泄热。
6、脾胃湿热
【症见】口苦，脘腹胀满、口黏泛恶、不思饮食、大便积滞不爽、舌红苔黄腻、脉弦数或滑数。
【治则】清化脾胃湿热。
【方药】藿朴夏苓汤（《医原》）。
【药用】藿香、川朴、姜半夏、赤苓，杏仁、生苡仁、白蔻、猪苓、淡香鼓，建泽泻。
7、胃火灼盛
【症见】口苦、胃痛拒按、消谷善饥、常喜冷饮，或口臭口疮、牙龈肿痛、舌红苔薄黄、脉数实。
【治则】清胃火。
【方药】清胃散（《脾胃论》）。
【药用】生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。
【8、肺热壅盛
【症见】口苦、发热、咳嗽、咯痰色黄、胸痛、咽喉肿痛、舌红苔薄、脉数。
【治则】清肺化痰。
【方药】清金化痰汤（《杂病广要》引《医学统旨》）。
【药用】黄芩、栀子、桔梗、麦门冬、贝母、橘红、茯苓、桑皮、知母、瓜蒌仁、甘草。
9、阴虚火旺
【症见】口苦、腰酸腿软、头晕耳鸣、目眩、早泄、五心烦热、骨蒸潮热、盗汗颧红、形体消瘦、尿少而黄、舌红少津或光滑无苔、脉沉细数。
【治则】养阴泻火。
【方药】知柏地黄丸（《景岳全书》）。
【药用】知母、黄柏、生地、茯苓、泽泻、丹皮、山药、枣皮。