太阳中风表合并里虚寒证‖小建中汤 【第739期】

上期原医案

张某,男,42岁,1966年6月10日初诊。

胃脘隐痛反复发作已5年,经检查诊为'胃黏膜脱垂'。近来常于饥饿时胃脘疼,恶寒怕冷,口中和不思饮,无恶心吞酸,大便微溏、日行二次,下肢酸软。

先与附子理中汤治之不效,后细问症,有汗出恶风,脉缓。

处方:桂枝10g,白芍18g,生姜10g,大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g。
上药服6剂,胃脘痛已,但饥饿时仍感胃脘不适,大便溏好转仍日二行。仍服上方。7月1日复诊,除大便微溏外,无其他不适。
按语

脉缓,恶风,汗出,大阳中风。胃脘疼,里虚寒。口中和不思饮,无恶心吞酸,大便微溏,日行二次,下肢酸软,里虚寒。知为大阳中风表不解令并里虚寒证,为小建中汤方证。

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《伤寒论》第100条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。

《伤寒论》第102条:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》:男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人腹中痛,小建中汤主之。

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