【跨区域养老突破口：跨省医保报销】

跨区域养老突破口：跨省医保报销

背景：纵观世界各国的养老行业，中国常常被描述为“巨型市场”。由于人口的老龄化、预期寿命的延长，以及城市中产阶级人口的快速增长，中国对养老服务的需求必将在未来几年保持增长。近日，京津冀三地民政部门签署《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》，其中重点提出，京津冀三地将协同规划布局养老机构，引导鼓励养老服务业积极向北京之外疏散转移，探索跨区域养老新模式，开展跨区域购买养老服务试点。

在刚刚闭幕的2015年北京国际老龄产业博览会上，河北省张家口市民政局作为河北地方政府部门首次出现在了北京老博会上。张家口市民政局局长崔凤楼说，首次参加老博会的张家口民政局，希望借助这一平台推广当地养老资源与北京对接。

其实，早在京津冀协同发展上升为国家战略之前，京冀地区医疗机构合作就已经展开，2014年5月份，位于燕郊地区的燕达医院便先后与北京朝阳医院、天坛医院签订合作协议，也是经河北省卫生厅批准的京东首家医保、新农合定点的三级综合医院。2014年11月份，燕达医院纳入北京区县新型农村合作医疗定点医疗机构，报销范围和项目统一按照北京市各区县现行政策规定执行。

从各自作战，到医疗合作再到今天的跨区域养老，北京市的百万老人养老问题成为北京周边城市养老服务业的一块“肥肉”。但如何能让老人放弃北京老人优越的医疗、生活等硬件环境和与子女朝夕相处的软件环境，着实让张家口这样的城市费了一番心思。

软硬两手抓：自然环境加自身发展

资料显示，张家口市作为北京重要的水源地，森林覆盖率为34.9%，在环保部监测的全国74个城市中，空气质量位居长江以北第一。城市建设日新月异，被评为“园林城市”和“中国最具发展潜力城市”。

得天独厚的自然环境条件，让崔凤楼对发展养老服务也得信心多了不少。崔凤楼说，近年来，张家口先后出台了《张家口市关于加快推进全市养老服务体系建设的实施意见》、《张家口市养老服务体系“十二五”发展规划》、《关于加快发展养老服务业的实施意见》等一系列政策文件，加大政策引导力度。

土地优先、资金保障、费税减免、融入京津冀协同发展，这些政策让张家口本地的养老服务企业快速成长起来。崔凤楼谈到张家口市社会养老资本发展时，脸上露出了一丝笑容。他说，张家口社会养老企业较其他省市而言，盈利率比较高。这主要得益于张家口市的土地优势，取得土地成本较低，让企业运营成本控制在一个较低范围，所以就有效控制了企业运营风险。

企业运营成本低就直接给服务对象带来好处，崔凤楼说，相同的一个床位，张家口的机构收费三千元的话，在北京至少要翻上好几番。

环境好、价格低，服务优质，这是翠凤楼认为的张家口养老优势。在张家口的公办养老院床位有一万多张，占总床位量的一半，主要是对五保户、困难家庭起到兜底作用。面向大众的社会化养老正在飞速发展，公办养老机构也将逐渐步入公办民营的发展方向。

在谈到张家口目前在迎接跨区域养老遇到的难题时，崔凤楼提到了让这个京津冀都头疼的问题，医保互通。

数字显示，我国城乡居民总参保率维持在95%以上，基本上覆盖了全部人群。但由于各地医保统筹层次不同，医保缴费标准、报销比例、报销限额等均不相同，在生活地就医，却只能回参保地报销或放弃报销的人占了绝大多数。

崔凤楼说，“老人需要养老服务，同样需要解决医疗的问题，如果医保不能实现异地报销，将会制约大部分有跨区域养老意愿的老人，也成为我们周边城市接纳异地老人养老的拦路虎。”

在医养结合被大范围提及的今天，“养”和“医”成为老人安享晚年的必备条件。崔凤楼说，在张家口的养老院内，医院是同步建立运营的，这为实现医养结合打下了方便的基础。“正是因为张家口提前做的大量准备工作，所以张家口想率先成为跨区域养老的一个试点城市”。

为了实现跨区域养老，张家口做的远远不止这些，在张家口每位入住养老院的老人都免费获得由政府购买的人身保险。这不仅又一次降低了养老机构的运营风险，也为入住老人与家庭提供了一个安全保障。

天时地利：跨区域养老迎来新发展

诚如崔凤楼所言，“相较于北京，河北在土地价格、人工成本和消费支出方面占有绝对优势，这对缩小机构服务成本，减少老人支付具有积极影响，也有利于减轻北京的人口压力，增加当地的就业。”

在京津冀三地签署的协议中，记者了解到，三地将合力破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份与户籍障碍，特别在社会保障、养老保险、救助补贴等方面做好政策制度对接。其中，北京市已经开始试点将北京养老机构的床位补贴、餐饮补贴等延续到河北，引导鼓励养老服务业向北京之外疏散转移。

报道显示，北京市民政局已明确表示，三地即将出台“京津冀三地养老机构服务指南”，北京市民可以根据“指南”在三地自由选择养老院，届时，户籍地政府发给老人的各种补贴将跟着老人一起走。同时，三地还将积极探索建设养老服务产业园，鼓励有实力的养老企业走跨区域的品牌化、连锁化发展道路。

人社部在针对社会保障答记者问时曾表示，医疗资源配置的不均衡是解决异地就医结算问题的障碍，人社部正会同有关部门研究优先解决异地安置退休人员的就医结算问题，届时，异地就医直接结算的范围就会越扩越大。

值得庆幸的是，在京津冀三地民政部门签署《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》之时，三地的社保部门又同时强调，将尽快协商试点解决老人的跨区域医保报销问题。但真正值得让崔凤楼高兴的是，随着京津冀养老一体化的推进，今后北京有望对异地养老机构补贴采取分层级的模式，即根据距离北京远近确定补贴力度，距离越远补贴相对较高。

崔凤楼表示，如果这一政策能早日实现，这将意味着像张家口这样的城市，面向北京老年人的养老机构也可以获得北京财政发放的补贴，有关北京养老机构补贴可以“带着走”的政策将成现实。

编后语：随着养老形势的严峻，各地的养老服务业正快速发展，迎接更多老年人的到来。与此同时，各地政策也在不断出台，为养老服务业的发展与老年人的需求提供不断的衔接与保障。京津冀在养老服务行业的协同发展，只是我国养老服务行业发展的一个缩影。在不久的将来，随着老人跨区域养老的需求越来越旺盛，将对我国政策、养老机构带来越来越多的挑战与机遇。

寄语洛城风日道，明年春色倍还人。在养老服务行业的春天真正到来的那一天之前，政府、企业、社会需要做的是，完善自身，提高质量，与时俱进，不断完善。