医疗行业“两票制”下的“蛋”：客户服务费、技术服务费

客户服务商不属于代理商，客户服务费可支付收入的50%以上（科创板上市案例）（圈点财税2020年12月16日文章）2018 年 3 月 20 日，国家卫计委等 6 部委共同印发《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》，提出要持续深化药品耗材领域改革，实行高值医用耗材分类集中采购，逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。截至2020 年 12 月 31 日，全国已有超过 25 个省、市、自治区出台耗材“两票制”政策。但实际执行中，涉及发行人产品的区域仅有陕西省、安徽省、福建省及山西省部分城市。两票制实施地区，发行人仍主要采用先款后货的销售结算模式，回款周期未受两票制影响。如果未来“两票制”在医疗器械流通领域大范围严格推行，发行人的销售渠道、市场占有率、竞争态势、营销模式、销售费用等业务和财务方面可能会受一定影响。具体如下：1、对公司业务模式、销售渠道的影响“两票制”实施前，公司的产品销售以与各区域的推广经销商合作为主，并辅以与配送经销商合作；“两票制”实施后，公司在相应省份与配送经销商合作增多，公司与专业化的市场推广服务商共同负责市场开拓，与医院指定的配送商签订供货合同之后，配送商负责产品的运输。在实施“两票制”时，公司积极建立并完善配送商网络，加强与配送商合作，保障产品的正常销售。同时，公司亦将继续强化自身市场销售团队的建设，利用配送商和医疗器械推广服务机构的优势资源，实现强强联合，为临床提供更好的支持与服务。2、对公司财务指标的影响“两票制”实施后，对公司财务的影响主要表现为以下方面：（1）对销售价格、销售收入的影响：“两票制”模式下，公司需扣除合理的配送费用后，以接近终端医院采购的价格将产品销售至配送商，使得公司产品的销售价格、销售收入有所提升。（2）对销售费用的影响：市场推广服务不再由经销商承担，转而由公司委托第三方专业推广服务机构负责，因公司需要承担市场推广费用，将导致公司在两票制地区的销售费用及销售费用率有所提升。（3）对回款周期的影响：两票制实施地区，发行人仍主要采用先款后货的销售结算模式，回款周期未受两票制影响。（4）对税负的影响：“两票制”模式下，伴随公司产品销售价格的提高，公司在两票制地区的增值税税负成本相应增加。综上，如果未来“两票制”在医疗器械流通领域大范围严格推行，发行人的毛利率和销售费用可能会有所提高，但是回款周期受影响较小。若公司不能根据医用耗材“两票制”政策变化适时调整业务模式及与经销商的合作方式，公司生产经营将可能受到不利影响。销售费用（1）销售费用具体构成报告期内，公司各期销售费用主要项目金额及所占比例如下：单位：万元 项目2020 年度 2019 年度 2018 年度金额 占比 金额 占比 金额 占比职工薪酬 355.70 50.64% 378.24 26.68% 356.34 28.31%运费   - - 571.15 40.29%  446.55 35.47%推广服务费 113.28 16.13% 171.96 12.13% 254.80 20.25%差旅费 70.65 10.06% 132.81 9.37% 105.24 8.36%业务招待费 130.85 18.63% 152.89 10.78% 68.10 5.41%其他 31.94 4.55% 10.59 0.75% 27.76 2.21%合计 702.42 100.00% 1,417.63 100.00% 1,258.80 100.00%占营业收入比例 1.85%   4.48%   4.88%报告期各期，公司销售费用金额分别为 1,258.80 万元、1,417.63 万元及 702.42万元，占各期营业收入的比重分别为 4.88%、4.48%、1.85%。2018-2019 年，公司销售费用金额的上升，与营业收入变动趋势基本一致，销售费用占营业收入的比例基本稳定，2020 年销售费用占营业收入的比例有所下降，主要系公司根据《企业会计准则第 14 号——收入》相关规定，自 2020 年开始执行新收入准则，将运费作为合同履约成本进行核算所致。此外，受疫情影响，公司推广服务费及差旅费有所下降。发行人销售费用主要由运费、职工薪酬及推广服务费组成，其中推广服务费主要由展会费和技术服务费构成：1）展会费主要系支付给服务商的展台设计搭建费、会议主办方的展台租赁费等；2）技术服务费主要为技术服务商提供的医院走访、市场信息搜集、宣传册打印等费用。报告期内，销售费用的具体构成比例较为稳定。发行人推广服务费的主要构成如下：费用性质2020年度2019年度2018年度金额占比（%）金额占比（%）金额占比（%）展会费45.9440.55%90.2252.46%101.6639.90%技术服务费39.5234.89%57.6333.51%138.7954.47%宣传费27.8224.56%24.1214.03%14.345.63%合计113.28100.00%171.97100.00%254.79100.00%展会费系发行人参与各种展览会、学术研讨会发生的相关费用，系发行人报告期内积极参与包括中华医学会肾脏病学分会血液净化论坛、CMEF 展览等业内知名展会而发生的参展费、展台租赁、展品宣传等相关费用。2020 年，由于新冠疫情影响，展会费用有所降低。发行人参加展览会、学术研讨会主要系向与会人员介绍发行人产品和最新研究成果，增进与包括客户、医务人员与学术专家在内的各方与会人员的交流，增强各方与会人员对公司产品、业务的了解，同时也能增强公司对自身业务领域研究及发展方向的把握，有利于公司业务的开拓与发展。技术服务费系发行人在“两票制”地区中发行人为聘请专业化的医疗器械推广服务商而发生的相关费用。医疗器械推广服务商在“两票制”主要提供医院走访、市场信息搜集、潜在客户开发、业务宣传及产品售后服务等服务，前述服务能够增强发行人在“两票制”地区市场开发能力、客户维护能力及服务能力。报告期内发行人在“两票制”地区的技术服务费基数较小，且 2018 年系“两票制”推广初期，推广力度相对较大，导致 2018 年发行人在“两票制”地区的技术服务费金额相对较高。宣传费主要系发行人的企业宣传费用，报告期内包括阿里巴巴（中国）网络技术有限公司的平台宣传推广费、宁波正创品牌设计有限公司的品牌设计费、BEAN MEDIA GROUP PTY LTD 的杂志广告费等。报告期内，展会费、技术服务费及宣传费均为与发行人市场开发、客户维护、服务能力提升和品牌宣传相关的费用，发行人采购相关服务具备商业合理性，不存在通过支付推广服务费实施商业贿赂的情形，不构成本次上市的障碍。发行人非常重视反商业贿赂的工作，高度认识反对商业贿赂的必要性和严重性。公司管理层通过公司员工会议宣讲、合规培训等方法，潜移默化地将企业文化、公司的价值观念、道德风尚、风险与控制意识等思想或理念传递给员工，对员工的日常行为进行有效规范。通过建立良好的公司整体反对商业贿赂的内部经营环境，制定《禁止商业贿赂制度》和《反舞弊管理制度》，完善了公司内控制度，以防止并及时发现、纠正各种错误行为，减少和杜绝公司发生商业贿赂的风险。综上，2018-2020 年，发行人推广服务费减少具有合理性。

厦门中和光电科技有限公司，技术服务费，服务福建地区医院，金额15.66万元。厦门中和光电科技有限公司成立于2015-06-08，法定代表人为游碧莲，注册资本为100万元人民币，统一社会信用代码为91350203303252504R，企业地址位于厦门市思明区前埔中路323号莲前集团大厦22层01单元，所属行业为科技推广和应用服务业，经营范围包含：其他未列明科技推广和应用服务业；五金产品批发；电气设备批发；贸易代理；其他贸易经纪与代理；计算机、软件及辅助设备批发；其他机械设备及电子产品批发；计算机、软件及辅助设备零售；通信设备零售；其他电子产品零售；五金零售；经营各类商品和技术的进出口（不另附进出口商品目录），但国家限定公司经营或禁止进出口的商品及技术除外；其他未列明批发业（不含需经许可审批的经营项目）；建材批发；金属及金属矿批发（不含危险化学品和监控化学品）；非金属矿及制品批发（不含危险化学品和监控化学品）；其他化工产品批发（不含危险化学品和监控化学品）。厦门中和光电科技有限公司目前的经营状态为存续（在营、开业、在册）。3）推广服务费报告期各期，发行人推广服务费分别为 254.80 万元、171.96 万元及 113.28万元，推广服务费费用率分别为 0.99%、0.54%及 0.30%，占比较低。因为推广服务费的基数较低，因此有一定的波动，同时，2020 年受疫情影响，发行人推广服务费及差旅费有所下降。报告期内，公司业务宣传及推广费用率与同行业公司比较如下表所示：可比公司 2020 年 2019 年 2018 年三鑫医疗 3.50%  3.03%  3.11%维力医疗 1.45%  3.07%  1.59%康德莱 4.17%  2.24%  0.53%发行人 0.30%  0.54%  0.99%注 1：关于业务宣传及市场推广费，发行人在“推广服务费”科目列示，三鑫医疗在“市场推广费”及“广告宣传费”科目列示，维力医疗在“会务及展览费”科目列示、康德莱在“展览费”、“宣传及推广支出”与“样品费”科目列示；注 2：可比公司数据取自相关企业的年报信息。在境内直销模式下，生产厂商需要举办较多的推广活动，向医疗机构宣传推广自己公司的产品；而境内经销模式下，向医疗机构的销售由经销商完成，相应的宣传推广工作由经销商完成，因此经销模式下，推广服务费较少。（3）主要地区销售收入和销售费用的匹配关系报告期内，发行人各主要地区销售收入和销售费用的匹配关系。