一例儿童孟氏骨折的保守治疗

病例资料

患者女性，12岁，左前臂摔伤，畸形肿胀疼痛，急诊就医，照片提示：左尺骨中上段骨折，桡骨小头脱位，给予手法复位，超关节夹板外固定，照片复查：骨折复位满意，外固定可靠。维持保守治疗，后续复查骨折愈合，功能康复。

复位前

复位后

4周后

8周后

8周后

正骨视频

蔡天金正骨团队

骨伤夜话

牵引屈肘，肘挡㨮提，借力打力，手法复位理念在变与不变之间。

手法复位必须首先纠正前臂的长度，只有尺骨的长度恢复了，在牵引下屈肘才能使桡骨小头复位，而尺骨骨折为不稳定形，骨折断端无支撑，也只有桡骨小头复位了，尺骨才有了桡骨的支撑，才能维持骨折长度的稳定。

阅片解读

照片提示：左尺骨中上段骨折，左桡骨小头脱位。阅片：尺骨中上段骨折，骨折面呈短斜形，肱桡关节脱位，桡骨小头向前方撑出，尺骨骨折亦向前方成角，骨折远端向上移位，前臂长度缩短。手法复位必须首先纠正前臂的长度，只有尺骨的长度恢复了，在牵引下屈肘才能使桡骨小头复位，而尺骨骨折为不稳定形，骨折断端无支撑，也只有桡骨小头复位了，尺骨才有了桡骨的支撑，才能维持骨折长度的稳定。

手法复位

牵引㨮提

患儿取坐位，患肢外展90度位，掌心向内下，一助手牵持患肢手腕部，另一助手握持患肢上臂下段以作对抗牵引，术者站立于患侧，左手持一压垫放置于骨折处掌侧，右前臂上段微屈肘㨮患者肘窝，在助手对抗牵引并逐渐屈肘时阻挡患肢，左手纠正尺骨成角也借助了右前臂的阻挡，在牵引屈肘与㨮提阻挡的组合手法下复位骨折脱位，患肢在过度屈肘位，即给予了桡骨小头复位后的稳定，又有了尺骨骨折长度的维持，确保了复位的不丢失。

左右旋转

助手在患肢远端小幅度的左右旋转，术者触摸尺骨近端的骨性标志，如果远近两端旋转同步，说明骨折的两断端已有对合，尺骨已成为一个整体，

夹板固定

骨折断端放置压垫，特异形塑形夹板固定患肢于过度屈肘腕关节桡偏位，桡偏腕关节的作用，也是利用桡骨的支撑，从而达到尺骨骨折牵张的目的。即类似于石膏的超关节体位固定，又充分运用了夹板压垫技术相结合，是为骨折保守治疗外固定的最新理念。

骨折复位

照片复查桡骨小头脱位纠正，尺骨骨折复位满意，外固定可靠，维持保守治疗。

功能训练

4周后照片复查，骨折位置维持良好，已经有明显骨痂生长，解除超关节固定，维持骨折的小夹板固定，加强关节功能康复训练。

骨折愈合

8周后照片复查，骨折愈合塑形良好，患肢功能康复满意，治疗完美结束。

功能形体

游学江湖  博采众长

以心御术  道法自然

骨伤夜话  只为传承

(金联宝墨  岭海湘雄）