白发伤寒论|第五十讲(236.237)
236.阳明病、发热汗出者、不能发黄也、但头汗出、身无汗、剂颈而还、小便不利、渴引水浆者、身必发黄、茵陈蒿汤主之。
就是大家都觉得,身体黄就用茵陈蒿汤,对吧,这个快变成一个定势啦。其实不是,为什么?身体黄,如果是其他都正常,就把它看做表证。上条麻黄汤治的应该是太阳阳明合病,或者身体黄,属于阳明病,如果其他都正常的话。太阳阳明合病啊,用麻黄汤去黄。可能汗出以后黄没退掉,就变成黄汗了,变成桂枝加黄芪汤。所以去黄也是属于六经的啊,不是说就固定用茵陈蒿去黄就好了啊。
所以如果身体发黄,又有小便不利,又有渴饮水浆。口渴,小便不利啊,身发黄用茵陈蒿汤啊。这里没说便秘啊,很多人看到大黄喜欢用便秘,小便不利啊,不是便秘。
237.阳明证、其人喜忘者、必有蓄血、尿虽难、大便反易、而其色必黑者、宜抵挡汤、下之。
这里提到抵挡汤,解瘀血的。然后又是其人善忘,就是有蓄血的人可以善忘。有蓄血的人胃口也会大,这条在宋版里有,康平版里也有,但是不在原文里。蓄血的表现嘛,少腹急结,如其人如狂,或者说胃口特别大,特别容易忘事。然后又说尿虽难,大便反易,这与上面的抵挡的条文有点矛盾,125条文就是小便自利,血证谛也,这条是尿虽难,大便反易,有点矛盾。然后说其色必黑者,宜抵挡汤下之。不是说大便黑的用抵挡下之,而是抵挡下之以后,因为有蓄血,瘀血黑的嘛,拉出来大便是黑的。
尿虽难这没理解,然后这为什么又突然放了个低档汤呢,前面几条不是一直在说黄疸嘛,对吧。小柴胡解黄疸,麻黄汤解黄疸,茵陈蒿汤解黄疸,为什么这边,突然来了个抵挡汤呢?因为我们看到124,125,126三条抵当汤里面,第一条表证仍在,对不对?第二条身黄,对不对?第三条有热,对不对?有热,我解释是有汗,然后身黄有汗,就是表证。所以再结合237,就是和一大帮黄疸放在一起,抵挡汤也能去黄,也能去黄疸。但是它去黄疸去的是瘀血,瘀血去掉后,黄疸就褪掉了。
黄疸这种啊,身黄,古人认为是表证。可能汗出以后有热,它是黄汗啊,然后如果不出汗就是黄疸,认为是表证。如果瘀血和这个表症同时存在,阳明病,其人如狂啊发狂,可能先用抵挡汤去掉淤血,就是太阳阳明合病,直接抵挡汤就解掉了。
对了,再回到那个231和232条,那个是什么,绝对不是三阳合病,是不是?我感觉是太阳和阳明合病,然后在并上少阳。就是,我感觉先用少阳解掉了少阳病,所以少阳病是并上去的,然后剩下太阳与阳明合病,用麻黄汤解掉了。是这么一回事。