金匮要略对中风的认识和治疗3（系列）
头风摩散方、桂枝芍药知母汤讲解
前言
本章开篇之前，我们先介绍一下安医生开讲的金匱要略课程。去年，安医生用了大半年时间，在会员微信群内，开始讲伤寒论课程。讲课结束，我们对讲课内容进行了整理，编辑了一套三本的《安医生讲解伤寒论》，比较详细的记录了安医生讲解伤寒论的内容。
经过了两个月的休整，安医生重新开课，讲解金匱要略。想要听课的学员，欢迎报名
原文：
头风摩散方
大附子一枚（炮） 盐等分
右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。
讲解：
从上方的附子、盐作散剂，外深涂加以摩擦的组合来看，我们大致推测它的头痛，汗出，恶风为主症，其病位在于头部之经络，故用本方涂搽头部外治，较为便捷。
有人用于夏日汗出突遭雨淋，以致于首裹重巾，面色萎黄，额部汗出如流珠，脉之浮弱，舌质略淡而苔薄白稍滑，收到很好的疗效。
其人首裹重巾，面色萎黄，额部汗出如流珠，脉之阳浮而阴弱，舌质略淡而苔薄白稍滑，惟饮食尚可，二便调和。四诊合参，伏思病因，以为盛夏淋雨与新沐中风有相同之处；论其见证则是《素问》与仲景所言之首(头)风无疑。令其先服桂枝汤3剂，以和其营卫；后授以头摩散加川芎方，指明穴位，嘱其以法而行，果然一次痛减过半，二次去其所裹，三次其病如失。观察至今，时已年余，未见复发。
可见，本病是以头痛，汗出，恶风为主症，其病位在于头部之经络，故用本方涂搽头部外治，较为便捷。
原文：
寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。
讲解：
这一段是论述的脉与证的关系了。他说脉沉而弱，沉主骨主肾，弱主肝主筋；那么这人就是一个骨弱筋软肌肤盛之人，汗出又入水中，所以他就病历节黄汗出了。
原文：
趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
讲解：
又论说，趺阳脉浮而滑，平常的趺阳脉是弱小的，为正常脉，他现在脉浮就会气虚伤津，滑则谷气不消；寸口的脉浮而弱，主气血不足，邪风盛；趺阳脉参照寸口脉，就断定他为风血相搏结，自汗出，短气，历节疼，不可屈伸，这些都是因汗出后受风寒所引起的。
原文：
诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）
右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
讲解：
身体尪赢，就是身体瘦弱不堪，骨瘦如柴，一见风要刮倒的样子，头眩难举头，气短心悸，脚疼肿如脱节般，时时气逆欲吐，这就要用桂枝芍药知母汤。
桂枝芍药知母汤，只要按仲师所给的方证用这方，临床疗效非常神奇。我在临床中就非常得益于仲师的桂枝芍药知母汤这个精典经方。
病案：
记得十几年前，一位陕西老太太随着儿子，来邢台做小买卖，他们的老家是陕西与四川相接的地方，条件非常艰苦贫穷，与儿来邢后，由于还要与儿媳接触，生活显得那样不自在。她就是头晕重，短气，个子较高，更显的瘦骨嶙峋，尽管才六十多岁，上门诊的台阶依然靠孙女、孙子的搀扶，才能步入门诊室内，一进门就一屁股坐在椅子上大气不接下气的喘息起来，手一搭脉，病人就把头倚在诊桌上爬伏起来，咳嗽气喘，吐稀泡痰，头简直难举，初夏还厚衣加身。
我当即开了三剂小青龙汤，约7一8天又来了，咳喘大减，续服小青龙三剂。又过了半月余再诊，咳喘已停，仍头晕不能举，食欲不振，全身恶冷疲惫，我就开了附子理中汤与外台茯苓饮合方五剂。
这次约过了一个月余才来复诊，只见这六十多岁的妇女，大步流星，一阵风似的从门外面步入门诊内，后面紧跟随其后的是她的孙子和孙女，面带笑容，脸上再也不像当时的瘦骨嶙峋面容。坐下叙道，这药是真管事儿！原来吃饭吃一口就饱了，转身又饿了，饿得心慌难受，又再吃，吃两口又饱了，如此循环，儿媳妇怎能不厌烦嫌弃。现在是一顿饭吃两个馒头，还有喝两碗汤犹不见太饱，儿孙都认为我这是回光返照呢，哈哈。
这次找你是想看脚疼，我这脚疼是在生儿子的时候落下病根，当时老头子尚在人世，吃过的中药渣，窗台扣满，清理时要用车拉，脚浮肿，脚疼痛部位起了个大疙瘩，又红又肿，两个膝关节也疼。其它情况由于离现在时间太久，已回忆不清，我当即决定给她开桂枝芍药知母汤，这是我首次用桂枝芍药知母汤，虽知有此方，只是学习过，就连方中的药物组成也模糊了，只好借口买盒烟，到附近的超市电脑查清药物的组成及用量。
约一个月后又来复诊，简直神效！于是再续服五剂，又过了一个多月又复诊，叙述彻底治愈了脚疼脚肿这老毛病了。并告诉我是过去太过艰苦或是就是这个传统，一剂药要吃五至七遍，每日一遍，第一天煮药时间长为十分钟就可服汤，第二天十五分钟，依次类推，每次吃这药后十分钟都感心下胀满，片刻散开，全身异常舒服温暖，吃六、七遍时，这个过程就一点也没有了。为巩固疗效，愿再吃五剂药。