三承气汤的鉴别
原文：发汗多，若重发汗者，亡其阳；谵语，脉短者死，脉自和者不死。（《伤寒论》211）
讲解：重度发汗一次，病却未好，不去检讨自己辨证失误的真正原因，又盲目地再次发汗，如此接二连三地发汗，没有不伤津失液的。“亡其阳”，这里还是指在表抗御能力的丧失。假如此时谵语狂妄迷乱，脉又短小，说明发汗导致伤津失液过重，病情已经非常危险重笃。倘若脉和者，尚可救治。
原文：伤寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，一云顺衣妄撮，怵惕不安。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（《伤寒论》212）
讲解：伤寒，经过又吐又下的一通折腾，表证的恶寒早已荡然不存，接下来是不大便十余日，午后热势汹涌，谵语不断。
更严重些则会谵语、神识模糊、目不识人、循衣摸床、胆惊不宁、腹满喘促、两眼呆直、脉微而涩，这种情况救治困难，大多预后不良。
若症状轻些，仅见发潮热、热势汹涌、谵语、脉弦滑，可急用大承气汤，涤荡邪热，则病可安痊。
原文：阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服，谵语止者，更莫复服。（《伤寒论》213）
讲解：阳明病，当然是只恶热、不恶寒了，汗多、大便干燥而硬，还有谵语，这是热盛伤津之轻症，只用小承气汤就可治愈。同时又提醒：若大便通下、谵语止，则切勿再服。由此可见仲师对使用承气汤的慎重程度。
小承气汤和大承气汤的最大区别是：虽也有谵语，但其热不潮，虽汗多，但没有手足濈然汗出。
原文：阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。（《伤寒论》214）
讲解：阳明病，有潮热，又有谵语，脉又滑，虽未提到汗出，这里还应是一个大承气汤证。“脉滑而疾”的“疾”，暴露了还隐藏着不易察觉的病机。脉疾，意思是脉之数甚，且脉幅短，主虚，是根系太阴，所以切忌认为疾脉主大热。那么在这种“背后另隐藏着虚”的情况下，仲师为慎重起见，只能用小承气汤一试。若转矢气者，可再用小承气汤；若不转矢气，切勿再服，否则脉转微且涩，为里虚，预后不良。
从以上情况可以看出，这病从头至尾，根本就没有用调胃承气汤与大承气汤的机会。