人为什么会得糖尿病？

不知道从什么时候起，「糖尿病」这三个字突然就变得耳熟能详。

据国际糖尿病联盟（IDF）2019 年的统计，我国糖尿病患病人数已高达 1.1 亿，患病率 10.9% 。早在两年前，我国就已经成为全球糖尿病患病率最高的国家，其中以 2 型糖尿病为主。

我们知道糖尿病，但又不完全知道。

（※以下为方便理解，举一个不严谨的例子）

如果把人体看做一个城市，居民就是里面的细胞，他们勤勤恳恳的为这个城市奉献一生，没有休息日，没有娱乐活动，也没恋爱谈，可谓是最敬业的打工人。

居民没日没夜的工作，城市会免费发放外卖。

这些外卖来自一个巨大的食堂，叫「肠胃」，几乎只做一种美食——葡萄糖。为了杜绝浪费，打工人吃多吃少都有严格的把控，这就是胰岛部门的主要工作。

当然，现在生活条件好了，或多或少都存在外卖太多吃不完的情况，但「杜绝浪费」这种光荣精神扎根在此，吃不完的外卖会集中储存在一个叫「肝」的冰箱里。

当冰箱装不下了，就会被工作人员「肝细胞」制作成脂肪，送出冰箱，你要问我被送去哪里，em……照镜子宝贝。

正常情况下，是上述这个样子。

但有一天，外卖配送点爆了，胰岛忙不过来，几经崩溃。

居民吃不下或不想吃外卖，冰箱也没地方储存外卖。多余的外卖就被当做垃圾，倒进下水道，排泄了出去。

这样的一天频繁的发生，这就叫 2 型糖尿病。

科学的说法是：

• 糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

看到这里，你可能会觉得不就是身体里存在了浪费粮食的现象吗，有什么大不了的。

但事实上，糖尿病患者的长期高血糖引起多种器官（眼、心、血管、肾、神经等）损害、功能不全、衰竭，从而导致残废或者死亡。

糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

「胰岛」为什么会忙不过来呢？换句话说，是什么引发了 2 型糖尿病呢？

吃的多，运动的少，自然而然的肥胖是 2 型糖尿病最主要的环境因素。

此时如果是具有 2 型糖尿病遗传易感性的个体就更容易发病。

2 型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4 ～ 1/2患者有糖尿病家族史。

目前已发现多种明确的基因突变。例如，基因 KCNQ1、ADIPOQ、TCF7L2等。

KCNQ1 基因编码的蛋白质是 K+ 通道的重要组成部分，在胰岛中有表达，能阻断 K+ 通道，使 K+ 无法外流，致使膜兴奋性增加，激活钙离子通道，导致钙离子内流。细胞内钙离子浓度的升高会引起胰岛素的释放，从而降低血糖浓度。

这个基因上的位点 rs2237892 携带 C 时会导致 K+ 通道的持续开启，减少胰岛素的分泌，提高糖尿病风险。

ADIPOQ 基因与脂联素的生成相关。

脂联素是脂肪细胞分泌的一种具有生物活性的蛋白质，可以增强胰岛素敏感性，促进血液中的葡萄糖进入肌肉或脂肪组织，降低血糖浓度。

这个基因上的位点 rs1501299 携带 T 时会降低脂联素的表达，降低胰岛素敏感性，提高糖尿病风险

TCF7L2 又名淋巴细胞因子4，其表达的蛋白质是一种在 Wnt 信号途径中发挥重要作用的关键蛋白，具有促进 β细胞增殖和分化以及调控细胞合成 GLP - 1，而 GLP - 1 是重要的促进胰岛素分泌的因子。

这个基因的位点 rs7903146 C 到 T 的变异可能会使 GLP -1 分泌减少，从而引起胰岛素分泌的减少，进而增加了 2型糖尿病的风险。

所以，如果你吃得多，动得少，或者有家族糖尿病史，那么就要重视起来。

这里建议大家：

• 低糖饮食

  尽量选择低脂低糖高膳食纤维的食物。

• 注意减重
  对于肥胖者，将体重降低 7% ，或将 BMI 降低至 24 以下，可显著降低患病风险。

• 保持运动

  保持中等强度运动隔一天一次。

• 控制饮酒
  糖尿病医学诊疗标准中建议女性每次饮酒不超过 15g 酒精，男性不超过 25g 酒精。

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