性命之谜（廿四）脾脏：五脏中的小透明，却有大名鼎鼎的神灵代表
原创二十一世纪新搜神记2021-01-24 01:15:02前面介绍了五脏的前四个，而脾脏是最后一个。它是一个小透明，和触觉与皮肤一样，大部份时间里人们都忽视了其存在。脾脏的名称就很有趣，与肺、肝、肾一样有“月”旁，显示是肉质的，但右边却是一个“卑”，卑下的卑。和“婢”、“稗”一样。这就说明了古人已经认识到它是从属地位，没有其他脏器那样重要。
脾的位置对脾的歧视甚至深入文化领域，骂人我们可以骂他“狼心狗肺”、“鼠肚鸡肠”，夸一个人我们也可以说：“赤胆忠心”、“忠肝义胆”。就算是肾，也有玩笑称可以割下来换钱。可有几个提到脾？好像只有“脾气”、“脾胃”了。我可以打赌，当用到这些词时，也没哪个会想到脾在我们身体里哪个部位。总之，脾不重要。一、现代医学中的脾脏还是通过现代医学最拿手的人体解剖来看吧，脾在我们身体的左侧，肝的下面，肾的上面，胰腺的左边。长12-15CM，宽3-4CM，厚1.5-2CM。重量为60-100克。
脾这样说可能有点抽象，那就还是拿我们自己的器官来比较。大概也就是我们心脏大小的一半，和一个肾大概差不多。形状大概像一个蚕蛹，有着不规则的三条边，呈暗红色。现代医学对脾脏功能的总结集中在四点：造血、藏血、滤血、免疫。其实只要对医学稍有了解的话也知道这四个功能并不只属于脾脏。就象造血吧，是的，当人还处于胎儿时期，脾是最主要的造血器官。但是等我们出生后，这一功能却被其他器官所接手，比如骨髓。但脾脏还是算一个血库，储藏着新鲜的血液备用，这部分血液大概有40-50毫升，所以不多这是因为脾脏本身就不大。但不管如何，这些血液在你危急之时可以救命。比如在你极度缺氧的时候提供备用氧气。脾脏的滤血功能在于它里面藏有大量的巨噬细胞，在血液流经它的时候可以把里面的衰老的红细胞、白细胞、血小板消化掉。这样可以防止血液里的杂物过多，那样可能会形成血栓。但相似的功能在肝脏里也存在。有人看过《工作细胞BLACK》吧，那个与衰老红细胞告别的仪式就是在肝里完成的。不过脾脏还是能分泌一些激素以增加白细胞、巨噬细胞等的吞噬、游走功能，并且在不同的细胞之间建立连接作用。还有些激素则会参与红细胞的生成、贮藏与释放。但进一步的研究还有待时日。
脾脏在人体的位置脾脏的最后一个重要功能就是免疫。本质上它就是个重要的淋巴器官，占据全身淋巴细胞的25%。如果把脾脏剖开可以看到在红色组织中像果实一样被包裹的白色组织。这被称为红髓和白髓。红髓就是过滤和储存红细胞的位置。而白髓则是淋巴组织的聚合，它能够识别抗原并且产生抗体，这样就能够抵御病菌感染。看起来似乎很重要，遗憾的是身体早就给脾脏留下了后备军。如果你把它整个拿掉，其他地方的淋巴结构就会增殖。这样也能起到补充免疫的作用。从这些情况看来，脾在五脏中的确只有当姨太太的份。其他几位，没有哪个是可以被全部拿掉的。没有它们中的任何一个（肾是两个），无论是谁都活不了几分钟。而脾的话就算整个拿掉，人似乎还是可以活得好好。只是护理时期要注意，可能会有血栓的问题。而且甚至有人在诞生之前脾脏就停止发育的事。
脾藏解剖不过本着人体内没有哪一个器官是多余的原则，我们还是得保护好它。不然的话，一旦出问题，说不定是要命的。有人怀疑一些致命的疾病必须由脾脏来防范。因此不能认为其真是无用的器官。脾容易得的毛病第一就是脾破裂。别看它藏于深宫，但意外随时有来。像车祸、摔倒甚至激烈的咳嗽都会使脾受伤。别看它小，上面有丰富的血管，引起的失血足以致命。经常有这样的事，患者以为自己只是小伤，拒绝医院提出的检查要求，回家一夜后就因脾破裂而去世。更麻烦的是，这种内脏器官的疼痛是最容易被忽略的。有时候你往往只是感觉腹部有点隐痛。事实上却是脾在流血。所以一般这时候不要大意，需要及时的检查。好在小的损伤可以在医生的指导下只要注意体位，就能自行愈合。大的损伤就得请医生开刀了。而且现在有比较先进的腹腔镜技术。小伤可以补，大伤只有切了。随着我们对脾脏了解的深入，手术打破了惯有的思维。我们甚至不用切除整个脾脏。因为依据发现，它其实是可以分成3-4段的。你可以部分切除病灶，而剩下的那部份还是有可能像肝一样长回原本大小。
病变了的脾另一个脾脏病是脾肿大。平常我们都不会摸到深藏在我们体内的脾的。如果摸到了，那是因为它的体积已经增加到了原来的两倍以上，这就是脾肿大。其原因可能是因为充血，也可能是因为肿瘤。脾肿大可能引起你脾的功能亢进，这会引发它加速替换血中的红血胞和白细胞，这让血里的红血胞减少。这就会让你贫血。当然这病也是需要治疗的。其治疗方法一般也是将脾切除。二、中医中的脾看完现代科学所认识的脾，再来看看中医所认识的脾。在中医的世界，脾可是重要得太多。按照中国传统的五行观，脾属土，脏象是一只凤凰。这可不得了，因为土为五行之尊，正是所谓“中”，极为重要。凤凰也是皇者之象。这就有个疑问了。为什么以最不起眼的脾为中央土呢？把它与心脏的属性相交换不香吗？这应该就是传统文化的深层奥秘了，也得益于古人的长期探索。因为中医的“脾”不光是现代医学中的“脾脏”，而是以脾脏为中心，包括胰腺和邻近胃的一部份。胰腺之于脾就相当于胆之于肝、膻中之于心、肾上腺之于肾、胸腺之于肺，是一个整体的组成。
胰腺胰腺也是个很大的器官，长度为14-18厘米，宽2-3厘米，左抵肝，右抵脾，周围是肠。它的最大功能就是分泌胰液，这可以促进消化，特别是分解油脂食品。胰液之强悍使它哪怕被取出人体后依然有作用。所以古代中国人用猪胰脏和草木灰混合来洗手，因此后来也叫肥皂为“胰子”，原因就在这里。胰脏的第二个功能是生成胰岛素，它可以维持人体内的血糖稳定。如果胰岛素不足，人就会患上糖尿病，古代也叫“消渴症”。明明吃得也不见少，人却日益瘦弱，那是因为营养物质都排到尿里了。所以胰岛素可以治疗糖尿病。1965年，我国科学家杜雨苍、钮经义、汪猷等人经过刻苦钻研，克服了当时的艰苦环境，在世界上第一个合成了人工牛胰岛素。这是人类第一次人工合成多肽化合物，拯救了无数糖尿病患者的生命，可以说是堪比后来的青蒿素的伟大中国成就，完全有拿到诺贝尔奖的资格。可惜的是，最后与这奖失之交臂。不过西方人是种什么嘴脸大家现在也知道了，所以只用记着这是新中国的无数辉煌成就之一就好。
人工合成胰岛素胰腺作为从属于脾脏的器官，所以它的功能也就应该归类于中医脾脏之中去，那就是主运化，将营养物质输送全身。中医把人体的食物消化功能分为两部份，即“升清”和“降浊”，负责“升清”的就是脾，也就是将食物中的营养物质，象脂肪啊、碳水化合物啊，消化了供给全身。而“降浊”主要由胃负责。所以脾的功能也就是象土支撑大地、皮肤保护着全身一样，支持着全身的营养供给。因此它和胃一同被中医称为“仓廪之官”，也就是管仓库的，专门有一类疾病叫做“脾胃失调”。一般人都会把它与消化系统疾病联系起来，但其实它也会引起一些皮肤病，如粉刺、黄褐斑、皮肤瘙痒症、湿疹等等。由是脾可以说是人生命活动的最重要的基础，更别说它在小孩出生之前就具有的造血功能。因此可以担当“中央土”的位置。中医称其为“后天之本”可谓恰当。
三黄庭又名“三丹田”在道教的人体系统认识中，人身中有“黄庭”，是一身神灵所居。后来分出了“三黄庭”的概念。位置分别是上黄庭眉心，其实也就是颅内的大脑。下黄庭丹田，也就是肚脐下方三寸的位置。但中黄庭的位置却是一直没有确定的。以前有认为它是心脏位置。但这样修炼的道士很多都罹患心血管疾病而死。因此后来才把中黄庭确定在了脾脏位置。脾属土，土色正黄，也可以解释“黄庭”。字面意思就是“黄色的庭院”，也就是你自己身上的小宇宙，它们不是独立的，而是相互联系的。中黄庭就是你五脏六腑之神的相会之所，保持中黄庭的舒适，对你的身体健康极为重要。首先，一座好的庭园不光只有地，也得有水。与脾脏有关的经络就是足太阴脾经，它下出于大脚趾的内侧端，也就是隐白穴，沿腿部上行进入腹部，连通脾脏，再次上行，散入舌下。正是符合传统的中医五脏五窍的说法，即“脾开窍于口。其华在唇”。在《黄庭经》中，五脏六腑都有神名，如心神丹元守灵，肺神皓华虚成。肝神龙烟含明，肾神玄冥育婴，脾神常在魂停。胆神龙曜威明等等。不过其实最有名的内脏诸神不是他们。就脾脏来说，祂就是《西游记》里的沙和尚沙僧。
流沙河里的沙僧前面已经说了，在《西游记》中其实隐藏着道教的内丹术体系。而取经四人一马也对应着五脏。孙悟空在书中有时被叫做“心猿”，有时则是“金公”，也就是代表心和肺。猪八戒有时被叫做“木母”，本身又是十二辰中属水的猪，也就是代表肝和肾。而唐僧代表着内丹中最重要的元神，也叫“婴儿”。代表脾的沙僧在内丹中被叫做“黄婆”。他的很多情节都是按照“土”设计的。比如他居住在流沙河，流沙也就是土的一种，颜色是黄色。虽然战斗力不高，而他却经常调解孙悟空和猪八戒间的矛盾，还有一个工作是贴身保护唐僧，这也就是脾脏运化五行的含义。因为心属火、肾属水，水火相克，必须有土，也就是脾做为缓冲。外丹也是将丹药放在土釜之中，再置于分为两半的丹鼎之中，中放水，下燃火，用以烧炼。对了，不是还有第五位吗？那就是小白龙，它又被称为“意马”。很多拍摄《西游记》都有个与原著不同的细节，那就是让猪八戒牵马、沙和尚挑担，其实这是错误的。因为按照五情对应五脏之说，控制意的正是脾，即“脾藏意”，而不是肾，让猪八戒管小白龙，那是要出大乱子的。“真假美猴王”一节，老猪就让沙僧挑担，自己想让小白龙快走，结果对方根本不鸟他。
脾藏意但这个“意”，未必是现代“意志”的意思，也不是有人认为的思维记忆。它应该是一种情志活动。其实应该是古人观察到人在脾虚时会浑身无力、思维纷乱、意念难兴，所以有这种认识。于是也有说法“脾主思”。其实归根结底还是脾脏出了问题，运化无力，导致血细胞上不去，浑身诸器官供氧不足，里面当然包括大脑。要想治病，还得健脾，也就是早起早睡，少食多餐，多吃一些如红枣、山药、牛肚之类补脾益气的食物，这样有利于脾的休养生息，身体也自然就好了。其实中医也是几千年来祖先们对于人体研究的实践总结，里面肯定有对的地方也有错的地方，我们就是要取其精华，而不是盲目继承或否定。
脾虚《西游记》里其实还有很多有关脾脏的内容，有兴趣的条友们可以猜猜看，它在哪里呢？有趣的是不仅神话中有五脏，我们中国地理中也有自己的五脏，在我前面的文章中已经指出了其中四脏的位置，即沪心宁肺杭肝穗肾，而中国的脾在哪里呢？提示一下：有哪里可以升清降浊，提升意志？