67岁阿姨骨折数天后肝衰竭死亡，吃这个中成药期间忽略了说明书

今天在医学界临床药学频道看到这样一个病例，与中药补骨脂有关。

患者，女，67岁，因左三踝骨折在某医院接受复位手术，手术前各项指标没有见异常，术后服用骨康胶囊（用药剂量为：一天三次，一次1.6克）、洛索洛芬钠片（用药剂量：一日三次，一次0.06克）；患者之前没有慢性肝病、高血压、糖尿病、没有烟酒等不良嗜好。

23天后，患者转院做康复治疗，入院查肝功能，结果显示肝功能异常：

谷丙转氨酶（ALT）：125 U/L ↑

谷草转氨酶（AST）：93 U/L ↑

当时医生立即给予保肝治疗。

在保肝治疗期间，患者并没有停用骨康胶囊。

47天后，患者出现性格改变，烦躁不安等症状，查肝功能：

直接胆红素：165.3 μmol/L ↑

间接胆红素：164.6 μmol/L ↑

谷丙转氨酶（ALT）：795 U/L ↑

谷草转氨酶（AST）：1135 U/L ↑

结合其他指标，考虑为“重症肝炎”。给予针对性治疗。

56天后，患者突然出现呼吸、心跳停止，测不出血压、血氧饱和度，抢救无效后死亡。

经过死因分析，与患者服用骨康胶囊有关。

骨康胶囊

骨康胶囊主要含芭蕉根、醡浆草、补骨脂、续断、三七等五味中药，可以滋补肝肾、强筋壮骨、通络止痛，在用药禁忌项下明确指出：有肝病史或者肝生化指标异常者禁用！

在用药注意项下明确指出：用药期间应定期监测肝生化指标，如出现异常。或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并到医院就诊。

骨康胶囊为什么有肝损伤？

有大量研究表明，骨康胶囊中的补骨脂是引起肝损伤的主要成分，经过查阅文献：

补骨脂含有毒性成分：补骨脂素、异补骨脂素以及补骨脂酚，这也是导致肝损伤的主要成分。

肝功能损伤的指标

肝功能损伤分肝细胞损伤、肝胆管损伤、肝合成功能受损等，本文，小玲药师主要说下肝细胞损伤的两个指标：

谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值为0~40 U/L

谷草转氨酶（AST）：正常参考值为0~40 U/L

一般以谷丙转氨酶（ALT）超过正常参考值上限2.5倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。

在急性病毒性肝炎时，血清谷草转氨酶（AST）活性可明显增高，一般为正常参考值上限的10～30倍，不高于同时测定的血清谷草转氨酶（AST）活性。

总而言之，如果大家正在服用中成药，也要仔细阅读药品说明书，如果中成药的组成成分中含有补骨脂，建议定期监测肝功能。

本文参考：医学界临床药学频道

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