一文读懂：膝关节滑囊
滑囊炎是指滑囊由损伤引起的急性或慢性炎症，患者主要表现为疼痛，局限性压痛和活动受限。
滑囊炎主要发生于膝关节、肩关节、肘关节及髋关节周围的滑囊。
图 1 滑囊炎主要发生部位
滑囊又称滑液囊或黏液囊，为密闭的结缔组织扁囊，多介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，囊内含有少量滑液，增加润滑，减少摩擦。
膝关节周围是身体滑膜囊最多的部位，有多达 15 个滑囊，可分为三组：
1. 前方 4 个：髌上囊、髌前皮下囊、髌下浅囊、髌下深囊；
2. 外侧 5 个：外侧腓肠肌滑囊、腓骨滑囊、腓腘滑囊、腘肌滑囊、髂胫束滑囊；
3. 内侧 6 个：内侧腓肠肌滑囊、腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊（Baker’s 滑囊）、鹅足囊、半膜肌滑囊、内侧副韧带滑囊、半膜肌腱-半腱肌腱间滑囊。
图 2 膝关节周围滑囊炎主要痛点及表现示意图
图 3 膝关节周围滑囊炎常见发生部位：1. 髌上滑囊；2. 髌前皮下囊；3. 髌下深囊；4. 髌下浅囊；5. 腘肌滑囊；以及外下方的鹅足囊
膝关节周围滑囊 MRI 上多不可见：部分与关节腔相通的滑囊有时 MRI 可见，其他独立存在的正常 MRI 不可见。
当发生膝关节周围滑囊炎是，炎症、出血、感染可产生滑膜内液体聚集，在 MRI 上可显示。
图 4 髌上囊为膝关节最大的滑囊，成年后可与关节腔相同，该患者外伤后右膝关节疼痛，MRI 可见髌上囊液体信号（红箭头），与关节腔（蓝箭头）相通（绿箭头）
图 5 髌韧带和覆盖的皮下组织之间的局部液体聚集，为髌前滑囊炎。其信号不均，轮廓不清，主要是因为病灶有炎症和出血。常见于跪式工作的地毯工、矿工和过去的仆人，亦称之为「主妇膝」、「女仆膝」
图 6 胫骨结节前方的局部，边界欠清的液体信号聚集，诊断为髌下浅表滑囊炎
图 7 髌韧带远端的后缘，胫骨前方液体聚集，结果为髌骨下深部滑囊炎
图 8 鹅足腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）与胫骨间液体聚集，结果为鹅足滑囊炎，又称胫骨内髁炎
图 9 内侧副韧带滑囊炎
图 10 Baker’s 滑囊炎
掌握膝关节周围滑囊的位置，结合膝关节典型的疼痛等症状及 MRI 上的异常信号聚集，即可对膝关节周围滑囊炎作为诊断。
编辑｜Seaweed
配图 | 详见参考文献
首发 | 影像时间
1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bursitis/symptoms-causes/syc-20353242
2.http://www.yxppt.com/html/20170605231441.html
3. Chatra PS. Bursae around the knee joints. The Indian Journal of Radiology & Imaging. 2012;22(1):27-30. doi:10.4103/0971-3026.95400.