洲说取栓 | 十苇渡江：十款中间抽吸导管实战报告（上）

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中间导管平衡了柔顺性和支撑性，能够在迂曲的血管解剖结构中推进，提供远端支撑，为其他介入材料的进入提供支持。抽吸是急性缺血性脑卒中取栓的基石技术之一。中间导管材料及设计与取栓导管有很多相似之处，因此其具有一定抽吸取栓能力，甚至一些性能优异的中间导管用于抽吸取栓游刃有余。

本期袁正洲博士专栏“洲说取栓”为我们带来他在实战中用过的十款中间/抽吸导管，为同道提供参考。本期为上半部分，介绍前四种：Navein、ACE、Sofia和Catalyst。下期介绍PassageWay、TracLine、NeuroBridge、ExtraFlex、REACT及天巡。

• 2008年第一款中间导管的DAC问世，管径不大只有0.044；

• 2011年的Navein管径达到0.072；

• 2014年ACE 60问世，

• 2018年Sofia pulus及REACT。

• 再到去年今年，一大批国产中间导管如雨后春笋般问世，其中不乏一些性能不错的，比如中天、心纬、通桥、加奇、沃比及瑞康通等。

两年之前，国外产品垄断市场偶尔断货的时代可能一去不复返。

抽吸导管或者中间导管的设计需要考虑诸多因素，其中比较重要的有：到位能力、导管内径、管腔稳定性、介入耗材匹配性以及最关键的临床安全性。

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第一款：Navien

Navien管设计

笔者使用的第一款中间导管为Navien，在之前国内临床上没有中间导管的时代，这是从无到有的跨越。现在选择更多了以后，发现其还是有一些短板。但作为一款征战了近十年的管子还能活跃在一线，而且市场份额可能也是目前最大的，实属不易不能苛求。

Navien就像枪支AK 47，虽然存在射程及准度等方面的不足，但依然是一款了不起的产品。只是随着新一代产品及国货的崛起，其走下坡路是必然。有人觉得Navien偏硬，但是其还是有一定裸奔能力，上海十院张全斌教授在2020年曾成功将其用于大脑前抽吸取栓。

Navien管裸奔

Navien入大脑前抽吸（图片来源：张全斌教授）

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第二款：ACE

ACE的引入不仅仅是取栓材料的进步，更是取栓技术的变革。既往国内只有支架取栓，ACE来了之后，增添了选择。在一些合适的患者中，抽吸取栓较支架取栓有更大的优势，而且在后循环栓塞取栓中，这一优势更为突出。

ACE产品参数

ACE后循环实战

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第三款：Sofia

笔者在2019年三月开始使用 ACE及Sofia。其设计理念可能倾向于通过性上，也确实做到了这一点。其通过性在笔者实战的十款中间/抽吸导管中非常靠前。在一些迂曲路径或者右侧优势椎动脉做基底动脉取栓时，125cm长度可能会捉襟见肘，但是它也有131cm长度的。这款导管和ACE一样，如果用来做抽拉结合取栓，多次拉支架后，其性能会下降。

笔者在2019年4月的中国脑血管病大会上汇报的Sofia后循环裸奔病例。尽管笔者在国内率先发表了后循环双支架取栓文献，但是抽吸技术一出来，后循环双支架技术变成了昨日黄花。

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第四款：Catalyst

Catalyst的性能要明显优于Navien，但其裸奔通过性劣于ACE及Sofia。作为一款价格相对很低的产品，在这个价位做到这种表现，已经很不错了。

Catalyst示意图

Catalyst实战病例，裸奔到岩骨水平段后无法再上送。

本期为'洲说取栓'十款中间/抽吸导管实战报告的上半部分，介绍四种产品Navein、ACE、Sofia及Catalyst都是国外的一线大厂产品。国货天巡、国外的一些小清新产品及使用了十余条的REACT等六款产品将在下期介绍。